怒致病條件研究.pdf

1、目的:在七情中怒與肝關(guān)系最為密切,怒是對人們心身健康和人際關(guān)系影響最大的負(fù)性情緒之一。已有研究對于怒的表達(dá)方式及其致病條件涉及較少,且定性描述多定量分析少,對憤怒、郁怒兩種不同類型的研究更少。因此,本研究選擇代表性職業(yè)人群,以斯氏量表區(qū)分受調(diào)查者憤怒與郁怒,以公認(rèn)量表測量相關(guān)的心理、生理狀態(tài),同時調(diào)查憤怒郁怒相關(guān)情志病證患病情況。通過分析上述因素間的內(nèi)在聯(lián)系,探索憤怒郁怒誘發(fā)情志病證的致病條件,為深入研究情志致病復(fù)雜機(jī)制,尤其是致病條件

2、,提供基礎(chǔ)資料和初步的理論依據(jù)。
　　方法:運(yùn)用流行病學(xué)橫斷面調(diào)查方法對大學(xué)生、護(hù)士、工人群體共3049人進(jìn)行問卷調(diào)查。使用狀態(tài)-特質(zhì)怒表達(dá)量表Ⅱ(STAXI-2)對個體進(jìn)行憤怒(anger-out)、郁怒(anger-in)表達(dá)方式判別,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量調(diào)查表(PSQI)和疲勞評定量表(FAI)評價個體睡眠和疲勞狀況,用艾森克人格問卷(EPQ)評定個性特質(zhì),用一般情況問卷調(diào)查情志病證患病情況。分析各職業(yè)人群怒表達(dá)方式與睡眠疲勞

3、狀況、個性及情志病證的相關(guān)性。
　　結(jié)果:在怒表達(dá)方式上,大學(xué)生中男生郁怒發(fā)生率低于女生、憤怒發(fā)生率高于女生;護(hù)士按學(xué)歷分布有顯著差異;工人中有性別、學(xué)歷分布差異。怒表達(dá)不同組別間EPQ人格維度分析顯示,郁怒組四個維度與非憤怒郁怒組間均有顯著差異,憤怒組除內(nèi)外向維度外均有著差異,憤怒組有膽汁質(zhì)特征,郁怒組有抑郁質(zhì)特征。說明在當(dāng)今社會環(huán)境下,人們憤怒或郁怒的的表達(dá)方式受職業(yè)、性別、學(xué)歷等外部因素影響,同時也有內(nèi)在穩(wěn)定性。睡眠質(zhì)量調(diào)查

4、顯示,PSQL總分在憤怒郁怒分組間有差異,大學(xué)生郁怒組最高,憤怒組次之;護(hù)士、工人憤怒組最高,郁怒組次之。疲勞狀況調(diào)查顯示,疲勞在憤怒郁怒分組間有差異,大學(xué)生、工人憤怒組疲勞發(fā)生率最高,護(hù)士郁怒組最高;重度、中度、一般程度疲勞發(fā)生率,三個人群均以護(hù)士為最高,工人次之,學(xué)生最低。說明睡眠、疲勞等機(jī)體狀態(tài)受憤怒、郁怒和職業(yè)因素的影響。進(jìn)一步分析顯示,睡眠、疲勞、個性量表的不同成分、因子或維度及相關(guān)病證對憤怒、郁怒又有不同影響:大學(xué)生群體中,

5、PSQL總分、疲勞的環(huán)境特異性、失眠、胃腸病等因素與郁怒呈正相關(guān),神經(jīng)質(zhì)、習(xí)慣睡眠效應(yīng)、疲勞對休息或睡眠的反應(yīng)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān);年級、日間功能障礙、疲勞的嚴(yán)重程度等因素與憤怒呈正相關(guān),失眠、精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、掩飾性為負(fù)相關(guān)。護(hù)士群體中神經(jīng)質(zhì)、疲勞的環(huán)境特異性與郁怒呈正相關(guān),內(nèi)外向、疲勞對休息或睡眠的反應(yīng)呈負(fù)相關(guān);年齡、精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、睡眠習(xí)慣效應(yīng)等變量與憤怒呈正相關(guān),學(xué)歷、掩飾性為負(fù)相關(guān)。工人性別、學(xué)歷與郁怒呈正相關(guān),內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)呈負(fù)相關(guān);婚

6、況、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、睡眠障礙、高血壓、胃腸病等變量與憤怒呈正相關(guān),掩飾性、習(xí)慣睡眠效應(yīng)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。情志病證總發(fā)病率與胃腸病、PMS與其他病證發(fā)生率憤怒組高于郁怒組,兩組均高于非憤怒郁怒組,說明憤怒、郁怒對情志病證有重要影響且憤怒影響更大。情志病證患病組和未患病組間睡眠障礙和疲勞狀況分別存在顯著差異;在未患病組、患病組和總體人群中,睡眠障礙與疲勞均有正相關(guān)關(guān)系。說明機(jī)體狀態(tài)與情志病證有顯著相關(guān)性,且睡眠障礙與疲勞有內(nèi)在聯(lián)系。年齡、性別、學(xué)

7、歷、精神質(zhì)、掩飾性、入睡時間、睡眠時間、日間功能障礙、疲勞的嚴(yán)重程度、疲勞對環(huán)境的特異性等變量與情志病證有較強(qiáng)聯(lián)系,其中性別、掩飾性、疲勞對環(huán)境的特異性呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。上述結(jié)果提示憤怒、郁怒可以直接影響情志病證發(fā)病,也可能通過睡眠、疲勞狀況影響情志病證。
　　結(jié)論:怒產(chǎn)生機(jī)制、怒引發(fā)情志病證機(jī)制是多因素復(fù)雜作用過程,研究怒致病當(dāng)區(qū)分憤怒和郁怒;憤怒郁怒表達(dá)方式受職業(yè)、性別、年齡、學(xué)歷等外部因素影響又有內(nèi)在穩(wěn)定性;睡眠障礙、疲勞與憤怒、