老年性耳聾患者佩戴助聽(tīng)器效果的評(píng)估.pdf

1、目的:
　　老年性聾患者的言語(yǔ)辨別率下降直接影響到患者的日常交流能力，助聽(tīng)器對(duì)老年性聾的聽(tīng)力損失有補(bǔ)償作用，助聽(tīng)器驗(yàn)配的理想目標(biāo)是達(dá)到在舒適佩戴下的最大言語(yǔ)識(shí)別率，不同聽(tīng)力障礙的患者對(duì)助聽(tīng)器的需求不同，如何對(duì)中老年人佩戴助聽(tīng)器的效果進(jìn)行評(píng)估已成為驗(yàn)配師及臨床醫(yī)師面臨的重要問(wèn)題。本課題研究探討不同程度聽(tīng)力下降的老年性聾患者佩戴不同側(cè)別的助聽(tīng)器的療效，為助聽(tīng)器的合理驗(yàn)配提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　調(diào)查對(duì)象為100名來(lái)自

2、天津市第一中心醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診老年性聾患者，年齡≥55歲;平均年齡70±9.74歲。中度耳聾53人，重度耳聾47人，單耳佩助聽(tīng)器49人，雙耳佩戴助聽(tīng)器51人，均符合下列條件:①小學(xué)文化程度以上，能聽(tīng)懂和會(huì)講普通話。②耳部體檢（耳廓，外耳道，鼓膜）正常。③鼓室導(dǎo)抗圖呈A型。④感音神經(jīng)性聾，純音測(cè)聽(tīng)500，1000，2000，4000Hz平均聽(tīng)閾為41～80dBHL(中～重度聾)。選配助聽(tīng)器均為全數(shù)字助聽(tīng)器，且功率相近，功能相似，最大飽和聲

3、壓級(jí)為112±3dBSPL～125±3dBSPL，滿檔聲增益為43±5dB～58±5dB，頻率為＜200～＞5000Hz，型號(hào)為BTE、ITE兩種。全部患者佩戴助聽(tīng)器時(shí)間≥6周。
　　應(yīng)用GSI61雙通道診斷型聽(tīng)力計(jì)，通過(guò)“心愛(ài)飛揚(yáng)”計(jì)算機(jī)輔助漢語(yǔ)普通話言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)系統(tǒng)[1]，在本底噪聲為19dBA的聲場(chǎng)中進(jìn)行言語(yǔ)測(cè)試。首先進(jìn)行助聽(tīng)聽(tīng)閾測(cè)試，盡量保證各頻率進(jìn)入言語(yǔ)香蕉圖，之后分別進(jìn)行助聽(tīng)前后單音節(jié)詞，安靜及噪聲下語(yǔ)句識(shí)別率(SNR=5

4、)[2]的測(cè)試，可在安靜和噪聲背景下分別進(jìn)行。安靜測(cè)試的條件即在聲場(chǎng)內(nèi)不播放噪聲。完成測(cè)試后，填寫(xiě)主觀調(diào)查問(wèn)卷并計(jì)算得分情況。
　　主觀調(diào)查問(wèn)卷選用助聽(tīng)器效果國(guó)際性調(diào)查問(wèn)卷(the International OutcomeInventory for Hearing Aids，IOI-HA)。按調(diào)查結(jié)果分別將耳聾患者分成了三個(gè)組（滿意、一般滿意、不滿意）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，并進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，將患者助聽(tīng)前后的

5、單音節(jié)詞識(shí)別率、安靜及噪聲下語(yǔ)句識(shí)別率(SNR=5)的結(jié)果進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，將中、重度耳聾及單、雙耳佩戴助聽(tīng)器患者的IOI-HA結(jié)果進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.按耳聾程度分組比較:中、重度耳聾患者助聽(tīng)前后單音節(jié)詞、安靜及噪聲下語(yǔ)句識(shí)別率的差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);且中度耳聾患者與重度耳聾患者助聽(tīng)后的單音節(jié)詞、安靜及噪聲下語(yǔ)句識(shí)別率差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);中、

6、重度耳聾患者IOI-HA各題得分差值結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);
　　2.按佩戴側(cè)別分組比較:助聽(tīng)后，單、雙耳佩戴患者的單音節(jié)詞識(shí)別率較助聽(tīng)前有明顯提高(p＜0.05)，雙耳佩戴患者的單音節(jié)詞識(shí)別率與單耳佩戴者相接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);
　　助聽(tīng)后，單、雙耳佩戴患者的安靜及噪聲下語(yǔ)句的識(shí)別率均有明顯提高(p＜0.05)，雙耳佩戴患者的安靜及噪聲下語(yǔ)句識(shí)別率高于單耳佩戴者，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.0