臨海市女性性工作者預(yù)防艾滋病知識、行為的干預(yù)研究.pdf

1、目的：
　　了解臨海市女性性工作者艾滋病相關(guān)知識、安全套使用自我效能及安全套使用等情況，并探討其影響因素，開展綜合性干預(yù)措施，評價干預(yù)效果，為進一步調(diào)整針對該人群的有效干預(yù)模式提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　將臨海市區(qū)各娛樂場所按高、中、低檔次分層，采用分層抽樣中的按比例抽樣法確定研究場所，抽中的娛樂場所采用方便抽樣法抽取研究對象，2012年6月份選擇各娛樂場所中女性性工作者在崗人數(shù)最多的時間段，對場所內(nèi)所有在崗且未處

2、于工作狀態(tài)的女性性工作者進行一對一調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括艾滋病相關(guān)知識、安全套使用自我效能、安全套使用情況等；基線調(diào)查完成后對所有場所進行為期4個月的綜合性干預(yù)，并在干預(yù)結(jié)束一個月之后進行干預(yù)后調(diào)查，使用相同問卷對艾滋病相關(guān)知識和安全套使用情況進行調(diào)查。基線調(diào)查和干預(yù)后調(diào)查分別收回有效問卷418份和461份，采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1.臨海市女性性工作

3、者年齡在25歲及以下的占了55.50％；文化程度初中及以下的占69.38%；未婚者占51.67%；81.82%的人來自于22個不同的外?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）；44.74%的人在本地工作不足6個月。
　　2.基線調(diào)查結(jié)果顯示女性性工作者艾滋病相關(guān)知識知曉率為77.51%，不同檔次娛樂場所間知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.480，P=0.001），其中低檔娛樂場所女性性工作者的知曉率最高。以調(diào)查對象的各項一般人口學(xué)資料、所在場所類型

4、、接受預(yù)防艾滋病服務(wù)情況等作為自變量，艾滋病相關(guān)知識知曉情況作為應(yīng)變量，引入logistic回歸模型，結(jié)果預(yù)防艾滋病宣傳、年齡和場所類型等3個因素進入回歸方程。調(diào)查對象安全套使用自我效能平均的得分為84.83±10.89分，不同檔次娛樂場所間的得分不全相同（F=19.722，P＜0.001），以低檔娛樂場所女性性工作者得分為最高，經(jīng)多元逐步回歸分析探討安全套使用自我效能的影響因素，最終進入方程的因素有場所類型、艾滋病相關(guān)知識得分和同伴教

5、育。女性性工作者最近一次性行為安全套使用率為41.6%，在未使用安全套的調(diào)查對象中，未使用的首要原因為性伴不愿意使用。有16.7%的人最近一個月每次發(fā)生性行為時均使用安全套，不同檔次娛樂場所間安全套使用情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=78.482，P＜0.001），使用率最高的是低檔娛樂場所女性性工作者。使用logistic回歸分析探討安全套使用情況的影響因素，結(jié)果安全套使用自我效能、預(yù)防艾滋病宣傳、在本地工作時間和場所類型等因素進入回歸方

6、程。低檔娛樂場所接受同伴教育的比例要高于中高檔娛樂場所（χ2=3.854，P=0.050）。實驗室檢測結(jié)果顯示，不同檔次娛樂場所感染過梅毒（ELISA陽性）的女性性工作者比例不全相同（χ2=19.621，P＜0.001），但新近感染的人（RPR陽性）所占比例在不同檔次娛樂場所間無顯著性差異（χ2=4.413，P=0.110）。
　　3.干預(yù)后，女性性工作者的艾滋病相關(guān)知識知曉率提高到89.15%，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2

7、1.691，P﹤0.001），干預(yù)后不同檔次娛樂場所間知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.600，P=0.061）。最近一個月發(fā)生性行為時每次均使用安全套的比例為29.07%，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.637，P＜0.001）。干預(yù)后，不同檔次娛樂場所間安全套使用情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=38.724， P＜0.001），高檔娛樂場所和中檔娛樂場所的安全套使用情況較干預(yù)前差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-3.260，P=0.001；

8、Z=-5.164，P＜0.001），而低檔娛樂場所干預(yù)前后的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-0.123，P=0.902）。
　　結(jié)論：
　　1.臨海市女性性工作者艾滋病相關(guān)知識認(rèn)知水平參差不齊，安全套使用率低，是感染和傳播性病、艾滋病的高危人群。
　　2.女性性工作者最近一次發(fā)生性行為時未使用安全套的首要原因為性伴不愿意使用；安全套使用自我效能水平、預(yù)防艾滋病宣傳、在本地工作時間和場所類型是最近一個月安全套使用情況的影響因素。