超聲造影在膀胱癌分期與分級(jí)中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　1、采用Meta分析的方法評(píng)價(jià)超聲造影對(duì)浸潤(rùn)型與非浸潤(rùn)型膀胱癌的診斷價(jià)值。
　　2、探討超聲造影在鑒別浸潤(rùn)與非浸潤(rùn)型膀胱癌的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　3、探討超聲造影時(shí)間強(qiáng)度曲線在鑒別高級(jí)別與低級(jí)別膀胱尿路上皮癌的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　1、檢索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等數(shù)據(jù)庫(kù)收集國(guó)內(nèi)外已發(fā)表的有關(guān)研究，通過(guò)Meta分析的方法

2、對(duì)資料進(jìn)行匯總分析，并繪制匯總受試者工作特性曲線（SROC）并計(jì)算曲線下面積（AUC）。
　　2、收集經(jīng)病理證實(shí)的85例膀胱癌患者，由2名研究者獨(dú)立分析超聲造影圖像判斷腫瘤是否浸潤(rùn)肌層，并分別計(jì)算診斷準(zhǔn)確性指標(biāo)。兩名研究者及其與病理結(jié)果的一致性采用Kappa檢驗(yàn)。
　　3、回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的62例（低級(jí)別組40例，高級(jí)別組22例）膀胱尿路上皮癌患者實(shí)時(shí)超聲造影模式，獲取獲取兩組上升時(shí)間（RT）、峰值強(qiáng)度（PI）、平均渡越

3、時(shí)間（MTT）、半洗漱時(shí)間（TPH）、達(dá)峰時(shí)間（TP）、上升斜率（WIS）、半降支斜率（DS）等定量參數(shù)，采用QLab軟件分析膀胱尿路上皮癌超聲造影特征。
　　結(jié)果：
　　1、匯總靈敏度（SEN）、特異度(SPE)、陽(yáng)性似然比(PLR)、陰性似然比(NLR)、診斷比數(shù)比(DOR)及95％可信區(qū)間分別為0.95（0.87～0.99）、0.93（0.86～0.97）、13.08（6.25～27.34）、0.06（0.03～0.1

4、6）、226.75（57.31～897.10）。繪制的SROC曲線AUC為0.98。
　　2、經(jīng)病理證實(shí)，85例患者中，33例為浸潤(rùn)型膀胱癌，52為非浸潤(rùn)型膀胱癌。研究者1診斷37例為浸潤(rùn)型，48例為非浸潤(rùn)型，其診斷浸潤(rùn)型膀胱癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為93.94%、88.46%、90.59%；研究者2診斷36例為浸潤(rùn)型，49例為非浸潤(rùn)型，其診斷浸潤(rùn)型膀胱癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為93.94%、90.38%、91.76%

5、。經(jīng)過(guò)一致性檢驗(yàn)，兩研究者之間，研究者和病理檢查之間均具有良好的一致性（κ分別為0.86、0.83、0.85，P均＜0.01）。
　　3、高級(jí)別與低級(jí)別組膀胱尿路上皮癌腫塊的形態(tài)、數(shù)目、內(nèi)部回聲、基底部情況、彩色血流比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）；高級(jí)別組TPH明顯高低級(jí)別組（P<0.01），DS低于低級(jí)別組（P=0.01），RT、PI、MTT、TP、WIS比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。鑒別高、低級(jí)別膀胱尿