肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤臨床特征及其不同影像征象放療后近期療效評(píng)價(jià)時(shí)間窗和標(biāo)準(zhǔn)探討.pdf

1、 中圖分類號(hào)：R734.2 單位代碼：10660 UDC：616 學(xué)號(hào)：10660S120471 學(xué)科專業(yè)代碼：100214 密級(jí)：公開(kāi) 貴 陽(yáng) 醫(yī) 學(xué) 院 2015 屆

2、碩 士 學(xué) 位 論 文 （科學(xué)學(xué)位） 肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤臨床特征及其不同影像征象放療后近期療效評(píng)價(jià)時(shí)間窗和標(biāo)準(zhǔn)探討 The clinical features and imaging findings of different tumor radiotherapy for brain metastasis of lung cancer after the recent time window and the standard of curat

3、ive effect evaluation 論文作者：劉宇峰 指導(dǎo)教師：盧冰教授 申請(qǐng)學(xué)位：醫(yī)學(xué)碩士 培養(yǎng)單位：臨床醫(yī)學(xué)院 學(xué)科專業(yè)：腫瘤學(xué) 研究方向：胸部腫瘤 研究起止日期：2008年8月至2014年9月 論文評(píng)閱人： 盲評(píng) 答辯委員會(huì)主席：柏玉舉主任醫(yī)師 論文答辯日期：2015年5月25日 二〇一五年五月 肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤臨床特征及其不同影像征象放療后

4、近期療效評(píng)價(jià)時(shí)間窗和標(biāo)準(zhǔn)探討 專業(yè)：腫瘤學(xué) 碩士研究生：劉宇峰 導(dǎo)師：盧冰教授 [摘要 摘要] ] 目的： 目的：回顧性分析肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床及影像特征，探討囊性轉(zhuǎn)移瘤放療后近期療效評(píng)價(jià)時(shí)間窗和標(biāo)準(zhǔn)。方法： 方法：經(jīng)頭顱 MRI 診斷的肺癌腦轉(zhuǎn)移 289例患者，分析腦轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目、大小、不同影像征象與病理類型的相關(guān)性。評(píng)價(jià)214 例完成顱內(nèi)病灶放療且放療前后復(fù)查頭顱 MRI 影像資料患者的近期療效，再比較其中 95 例神

5、經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)改善病例的近期療效，并提出更為符合臨床規(guī)律的腦轉(zhuǎn)移瘤的評(píng)價(jià)方法。結(jié)果： 結(jié)果：鱗癌以孤立轉(zhuǎn)移病灶、囊性影像表現(xiàn)多見(jiàn)；非鱗癌則以≥2 個(gè)轉(zhuǎn)移病灶、實(shí)性影像征象多見(jiàn)；小細(xì)胞肺癌以≥2 個(gè)轉(zhuǎn)移病灶、囊性影像征象多見(jiàn)（P=0.008,P=0.027）。三種病理類型病例的轉(zhuǎn)移灶主要分布于 10-30mm 大小。 囊性瘤和實(shí)性瘤在相似的放療方式和劑量條件下， 放療后的總體近期療效(≤1 周)無(wú)顯著差異， 但在臨床表現(xiàn)改善的病例中， 選

6、用 WHO或RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效，放療后≤1 周內(nèi) WHO 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估實(shí)性組有效率顯著高于囊性組 （χ2 =4.876，P=0.027）、RECIST 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估實(shí)性組有效率有顯著優(yōu)于囊性組的趨勢(shì)（χ2=3.610，P=0.057）；放療后 1-3 月后兩種標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估結(jié)果，囊性、實(shí)性腦轉(zhuǎn)移瘤的近期療效均無(wú)顯著差異 （P=0.975； P=0.953） ， 綜上認(rèn)為 WHO 和 RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)囊性病灶合適的時(shí)間窗為 1-3 月。 治療

7、后 1 周內(nèi)評(píng)價(jià)的近期療效部分病例 1-3 月再次評(píng)價(jià)的變化較大，可從 NC 變?yōu)?PR，因此設(shè)計(jì)兩種囊壁評(píng)價(jià)方法反映囊性病灶的近期療效（≤1 周），研究發(fā)現(xiàn) “囊壁垂直徑乘積”評(píng)價(jià)方法、“囊壁最大徑”評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)囊性轉(zhuǎn)移瘤近期療效與 WHO 標(biāo)準(zhǔn)、RECIST 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)實(shí)性轉(zhuǎn)移瘤近期療效時(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.087 和 P=0.220、P=0.751 和P=0.858）。結(jié)論 結(jié)論：腦轉(zhuǎn)移中非鱗癌發(fā)生率高，約 1/3 病例為孤立病灶