三級(jí)醫(yī)院基本藥物利用情況調(diào)查研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)中國(guó)部分三級(jí)醫(yī)院基本藥物利用情況匯總分析，多角度分析三級(jí)樣本醫(yī)院近五年間基本藥物利用情況，比對(duì)政府建議基本藥物目錄在公立醫(yī)院使用的具體要求，以期見微知著，了解基本藥物制度推行至今，在三級(jí)醫(yī)院使用的成效以及其在推行中存在的困難和問(wèn)題，探討從臨床實(shí)際出發(fā)如何真正落實(shí)三級(jí)醫(yī)院基本藥物的合理使用，為公立醫(yī)院積極落實(shí)國(guó)家基本藥物制度與政策提供參考和決策依據(jù)。
　　方法：
　　查閱國(guó)內(nèi)相關(guān)資料，利用三級(jí)樣本醫(yī)院藥

2、品信息管理系統(tǒng)，建立多角度數(shù)據(jù)平臺(tái)，具體對(duì)2010年-2014年樣本醫(yī)院基本藥物利用情況進(jìn)行分析;著重針對(duì)基本藥物品種使用覆蓋廣、綜合性疾病最常見的急診部進(jìn)行剖析，運(yùn)用Stata13.0分析系統(tǒng)，以ICD-10疾病編碼和國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類處理分析結(jié)果，從急診患者的疾病譜入手，選取具有代表性的抗微生物藥品，利用藥物品種的使用頻次等指標(biāo)進(jìn)行分析，獲取三級(jí)醫(yī)院在使用基本藥物方面的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題。
　　結(jié)果：
　?。ㄒ唬┩ㄟ^(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道的三

3、級(jí)醫(yī)院的用藥研究情況分析，三級(jí)綜合性醫(yī)院配備2012年版目錄品種平均占目錄全部品種的54％;基本藥物銷售金額構(gòu)成比平均在15％以下。
　?。ǘ┤?jí)樣本醫(yī)院2010年-2014年間醫(yī)院臨床治療中對(duì)基本藥物的需求穩(wěn)定，新舊中標(biāo)目錄交替中基本藥物的變化不大，基本藥物銷售金額的CAGR為14.61％，醫(yī)院在基本藥物使用方面已經(jīng)有所側(cè)重，到2014年基本藥物品種構(gòu)成比增加到65.38％，但在選擇用藥品種時(shí)與2012版NLEM中的品種匹配程

4、度上還有一定差距，在遴選藥品品規(guī)、劑型、成鹽形式時(shí)與國(guó)家基本藥物目錄存在規(guī)格上的錯(cuò)位，基本藥物銷售金額呈下降趨勢(shì)。
　　（三）樣本醫(yī)院急診部藥占比在35.4％以下，抗菌藥物專項(xiàng)整治在該院初現(xiàn)成效，抗微生物藥品的使用頻次構(gòu)成比為21.91％，呼吸系統(tǒng)疾病治療中抗微生物藥大環(huán)內(nèi)酯類基本藥物使用頻次最高，但急診基本藥物品種結(jié)構(gòu)需要進(jìn)一步優(yōu)化。
　　結(jié)論：
　　三級(jí)醫(yī)院正逐步重視基本藥物政策制度在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推行與推進(jìn)，但使用情

5、況參差不齊，通過(guò)建立完善的藥物管理制度、法律保障體系，以確保基本藥物的可及性，防止出現(xiàn)一些質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本藥物因無(wú)法獲及而從醫(yī)院的目錄中消失。
　?。ㄒ唬┙ㄗh優(yōu)化NLEM制定模式，實(shí)行基本藥物目錄的分級(jí)管理，出臺(tái)適應(yīng)不同級(jí)別醫(yī)院的基本藥物目錄，增加基本藥物在三級(jí)醫(yī)院的覆蓋率，有利于醫(yī)院降低藥占比。
　?。ǘ┩晟苹舅幬锬夸浧贩N、品規(guī)的遴選機(jī)制，引入循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法，獲得安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥品品種及相應(yīng)規(guī)格。

6、>　?。ㄈ┛紤]中國(guó)地域差別較大，針對(duì)各省實(shí)行地方特有疾病基本藥物增補(bǔ)目錄，增加地方特有疾病用藥品種及規(guī)格。
　?。ㄋ模┩ㄟ^(guò)相互兼容的各級(jí)藥品使用數(shù)據(jù)庫(kù)信息化建設(shè)，為合理用藥提供重要技術(shù)支持與保障。
　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)不合理用藥監(jiān)管，使用通過(guò)處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，引入“駕照式”管理模式，規(guī)范醫(yī)師診療行為;
　?。┮圆粩嗤晟频乃幤肥褂眯畔⒐芾硐到y(tǒng)，用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法優(yōu)化治療方案，提高藥物使用效率，保障用藥安全。