診斷結(jié)核性腦膜炎的新方法-檢測濃縮腦脊液中CFP-10和ESAt-6.pdf

1、目的：
　　 本研究通過預(yù)先濃縮腦脊液增加其結(jié)核分枝桿菌(mycobacterium tube-rculosis，MTB)抗原濃度，以期提高ELISA檢測結(jié)核性腦膜炎(tuberculousmeningitis，TBM)的敏感性，評價其對TBM的診斷價值。
　　 方法：
　　 1、收集2010年12月至2011年11月住院病人102例，其中46例臨床診斷為TBM和56例非TBM患者；
　　 2、使用透析袋

2、濃縮腦脊液；
　　 3、應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme-linked immunoabsorbent assay，ELISA)檢測腦脊液原液及透析濃縮的腦脊液中結(jié)核分枝桿菌特異性抗原培養(yǎng)濾液蛋白10(culture filtrate protein10，CFP-10)和6000早期分泌性抗原(early secretory targetantigen6000，ESAT-6)，比較腦脊液濃縮處理前后的特異度和靈敏度，以及評價該

3、此改進方法在TBM臨床診斷中的價值。
　　 結(jié)果：
　　 1、經(jīng)ELISA測定，臨床診斷為TBM患者的腦脊液原液CFP-10和ESAT-6陽性率一致，均為13.04％(6例/46例)，未出現(xiàn)假陽性，故敏感性為13.04％；臨床診斷為非TBM患者CFP-10和ESAT-6均未出現(xiàn)假陽性(0例/56例)，故特異性為100.00％。
　　 2、經(jīng)ELISA測定，腦脊液透析濃縮液CFP-10陽性率78.26％(36例/4

4、6例)，假陰性率為21.74％，故敏感性為78.26％；臨床診斷為非TBM患者CFP-10假陽性率為3.57％(2例/56例)，故特異性為96.42％。
　　 3、經(jīng)ELISA測定，腦脊液透析濃縮液ESAT-6陽性率76.09％(35例/46例)，假陰性率為23.91％，故敏感性為76.09％：臨床診斷為非TBM患者ESAT-6假陽性率為1.79％(1例/56例)，故特異性為98.18％。
　　 4、經(jīng)χ2檢驗，TBM組

5、腦脊液濃縮前(腦脊液原液)和腦脊液濃縮后(腦脊液濃縮液)CFP-10和ESAT-6檢測的敏感性和特異性比較差異有顯著性差異(P<0.01)；而非TBM組腦脊液濃縮前(腦脊液原液)和腦脊液濃縮后(腦脊液濃縮液)CFP-10和ESAT-6檢測的敏感性和特異性比較差異無差異(P>0.05)；TBM組和非TBM組腦脊液濃縮前(腦脊液原液)和腦脊液濃縮后(腦脊液濃縮液)CFP-10和ESAT-6檢測的敏感性和特異性比較差異有顯著性(P<0.01)