除眉間皺紋防止血管神經(jīng)損傷的解剖學研究.pdf

1、目的：對皺眉肌、眶上動脈、眶上神經(jīng)、滑車上動脈、滑車上神經(jīng)進行系統(tǒng)的研究，為避免臨床上手術(shù)去除眉間皺紋時血管神經(jīng)的損傷提供準確的解剖學依據(jù)。
　　方法：20例（40側(cè)）防腐固定的尸體頭部標本，逐層解剖，觀察皺眉肌、眶上動脈、眶上神經(jīng)、滑車上動脈、滑車上神經(jīng)的走行、分布及相互間的毗鄰關(guān)系，分析其分布特點，建立相關(guān)坐標體系，得出滑車上神經(jīng)、滑車上動脈、眶上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支、眶上神經(jīng)外側(cè)支、眶上動脈主干的體表定位坐標參數(shù)，用Sigmaplot

2、軟件制作出滑車上神經(jīng)、滑車上動脈、眶上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支、眶上神經(jīng)外側(cè)支、眶上動脈主干的走行范圍軌跡。
　　結(jié)果：①皺眉肌分為2種形態(tài)：一種肌腹位于眶上緣的內(nèi)側(cè)端，為短而窄的錐體形；另一種肌腹沿眶上緣的內(nèi)側(cè)半，為長而直的橫長形肌束。
　?、诨嚿锨雄E（孔）至額（前）正中線的距離為(15.85±2.52)mm，其中左側(cè)為(16.56±3.08)mm，右側(cè)為(15.04±1.51)mm?；嚿锨雄E（孔）位于眶上切跡（孔）的內(nèi)側(cè)(9.42

3、±3.51)mm，其中左側(cè)為(8.78±3.24)mm，右側(cè)為(10.16±3.91)mm?；嚿锨雄E（孔）至皺眉肌起點的距離為(10.73±2.41)mm，其中左側(cè)為(10.91±2.82)mm，右側(cè)為(10.35±1.57)mm。
　　③滑車上神經(jīng)多數(shù)（80％）于中內(nèi)1/3處穿經(jīng)皺眉肌纖維之間，其余于該肌深面伴動脈上行?；嚿蟿用}出眶后65%經(jīng)皺眉肌的深面，35%經(jīng)皺眉肌的淺面。
　　④眶上切跡（孔）至額（前）正中線的距

4、離為(25.27±3.67)mm，其中左側(cè)為(25.33±3.79)mm，右側(cè)為(25.20±3.84)mm?？羯锨雄E（孔）至皺眉肌起點的距離為(20.37±3.46)mm，其中左側(cè)為(20.30±3.67)mm，右側(cè)為(20.46±3.65)mm。
　　⑤眶上動脈全部經(jīng)過皺眉肌止端內(nèi)側(cè)深面至該肌上緣，此處與滑車上動脈的距離為(7.59~16.13)mm?？羯仙窠?jīng)分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支分為3～4支細小分支，外側(cè)支從眶上孔發(fā)出后

5、可直接分為2～3支或單一束支從眶上孔發(fā)出，行程中逐漸發(fā)出2～3支。
　?、藁嚿仙窠?jīng)、滑車上動脈、眶上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支、眶上神經(jīng)外側(cè)支、眶上動脈主干位置是相對較為恒定的，建立相關(guān)坐標體系（X軸為經(jīng)過兩側(cè)眶上緣的最高點的水平線，Y軸為經(jīng)過前正中線的垂直線），得出滑車上神經(jīng)、滑車上動脈、眶上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支、眶上神經(jīng)外側(cè)支、眶上動脈主干的體表定位坐標參數(shù)，用Sigmaplot軟件制作出滑車上神經(jīng)、滑車上動脈、眶上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支、眶上神經(jīng)外側(cè)支、眶上動

6、脈主干的走行范圍軌跡。
　　結(jié)論：以經(jīng)過兩側(cè)眶上緣的最高點的水平線為X軸，以經(jīng)過前正中線的垂直線為Y軸，建立坐標體系，得出：①由(7.18±3.82,32.5)mm、(7.18±3.82,-20)mm、(16.92±2.36,32.5)mm、(16.92±2.36,-20)mm四點連線所圍成的矩形區(qū)域為最容易損傷滑車上神經(jīng)、滑車上動脈主干的“危險區(qū)”（左右側(cè)對稱）。②由(24.31±2.67,10)mm、(24.31±2.67,-