后路經(jīng)椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療上頸椎損傷的回顧性分析.pdf

1、目的:探討后路經(jīng)椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療上頸椎損傷的手術(shù)方法、生物力學(xué)性、解剖結(jié)構(gòu)的可行性及臨床療效。
　　方法:根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我院2009年09月～2013年01月共收治有手術(shù)適應(yīng)癥的上頸椎損傷患者16例，其中有7例出現(xiàn)神經(jīng)癥狀和體征，另9例雖無明顯的神經(jīng)損傷癥狀及體征，但出現(xiàn)頸椎不穩(wěn)等明確的手術(shù)指征，均給予行后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪，記錄患者并發(fā)癥及術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
　　結(jié)果:術(shù)中除一例患者損

2、傷了C2后方靜脈叢，后使用顯微鏡止血外，其余手術(shù)過程均順利。本組手術(shù)時(shí)間130-180分鐘左右，平均155分鐘左右，出血量約150ml-350ml，平均250ml左右。術(shù)后頸后部的負(fù)壓引流瓶根據(jù)引流量情況拔除，一般在24-48小時(shí)后拔除，術(shù)后常規(guī)給予抗生素抗感染，甲強(qiáng)龍減輕神經(jīng)水腫，雷尼替丁護(hù)胃，切口12-14天后拆線。拆線時(shí)，均為Ⅰ期愈合。手術(shù)平均3-5天后神經(jīng)癥狀緩解，5-7天可佩帶頸圍下床活動(dòng)，術(shù)后無神經(jīng)癥狀加重，腦脊液漏、切口無

3、血腫及感染等并發(fā)癥，所有7例出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的患者，術(shù)前JOA評(píng)分為8-15分，平均11.5分，術(shù)后JOA評(píng)分為15-17分，平均16分，術(shù)后平均改善率為81.8％。術(shù)后常規(guī)復(fù)查頸椎正側(cè)位X線片，均顯示寰樞椎椎弓根螺釘位置良好。出院后隨訪3-18個(gè)月，平均10.5個(gè)月，未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥發(fā)生，行X線或CT檢查示椎弓根螺釘無松動(dòng)、脫落、斷裂，植骨區(qū)域獲得骨性融合。上頸椎活動(dòng)度基本未受影響，恢復(fù)良好。
　　結(jié)論:后路經(jīng)椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定技