輔助性T細胞分泌的細胞因子在TACE術后的含量變化及意義.pdf

1、目的:
　　動態(tài)觀察中晚期肝癌患者靜脈血中輔助性T細胞分泌的主要細胞因子（IL-2，INF-γ，IL-4，IL-5，IL-6，IL-10，IL-17A，IL-22）在TACE治療后的變化情況，初步探討這些細胞因子在TACE術后肝癌進展中的作用。
　　方法:
　　選擇2013年6月1日-2014年7月31日期間在我院治療的原發(fā)性肝癌患者64例，分別在TACE治療前、治療后第3天、第7天及第28天采集外周靜脈血，用酶聯(lián)免疫

2、吸附試驗測定外周血清中IL-2、INF-γ、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-17A及IL-22的濃度，觀察這些細胞因子在TACE治療后的變化情況。同時選擇23例非肝癌志愿者作為對照，與原發(fā)性肝癌患者的細胞因子水平進行對比分析。參照mRECIST療效評價標準，對TACE治療后的肝癌患者進行療效評價，將評價結果為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)和病情穩(wěn)定(SD)的患者歸為腫瘤控制組，疾病進展(PD)的患者歸為TACE進展組

3、，對比腫瘤控制組與TACE進展組間的細胞因子水平，統(tǒng)計分析所測細胞因子與TACE療效的關系。對所有原發(fā)性肝癌患者進行術后隨訪，統(tǒng)計分析所測細胞因子與無進展生存期的關系，初步探討這些細胞因子在肝癌進展中的作用。
　　結果:
　　1.肝癌患者TACE治療前的細胞因子水平與非肝癌志愿者的比較:肝癌患者血清IL-5、IL-6、IL-17A及IL-22的濃度高于非肝癌對照組，IL-2的濃度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

4、
　　2.所測細胞因子在TACE治療后的濃度變化:IL-6及IL-22均在治療后第3天迅速上升，第7天開始下降;IL-17A在治療后28天內呈持續(xù)下降趨勢;IL-4、IL-5和IL-10在治療后第28天上升，而早期無明顯變化。
　　3.所測細胞因子與腫瘤特征的相關性:IL-6與腫瘤的大小（r=0.878）、Child-Pugh評分(r=0.437)呈正相關，IL-22與Child-Pugh評分呈負相關(r=-0.396);治

5、療后第3天的IL-6濃度與同期的ALT、AST水平呈正相關(r=0.432，r=0.488)。
　　4.所測細胞因子與TACE療效評價結果的關系:腫瘤控制組各個時間點的IL-6濃度均低于TACE進展組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);在TACE治療前及治療后第28天，腫瘤控制組的IL-22濃度高于TACE進展組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。IL-6的治療前、治療后第7天及第28天濃度與TACE的療效呈負相關，IL-6濃度越

6、高，TACE療效評價結果越差;相反，IL-22的治療前濃度、治療后第28天濃度與TACE的療效呈正相關，IL-22濃度越高，TACE療效評價結果越好。
　　5.所測細胞因子與肝癌進展的關系: IL-6與IL-22均是影響患者無進展生存期的危險因素，其中IL-6的治療前濃度是肝癌患者無進展生存期的獨立危險因素，IL-6濃度越低、IL22濃度越高，患者的無進展生存時間越長。
　　結論:
　　1.Th細胞分泌的細胞因子在TA

7、CE術后的含量變化:IL-6及IL-22均在治療后早期迅速上升（第3天），并在治療后第7天開始下降;IL-17A在治療后呈持續(xù)下降趨勢;IL-4、IL-5和IL-10在治療后第28天上升，而早期無明顯變化。
　　2.IL-6、IL-22可能參與了TACE術后的早期炎癥反應，而IL-4、IL-5和IL-10可能參與了TACE術后的晚期炎癥反應。
　　3.血清IL-6、IL-22水平與TACE術后肝癌的進展有關，IL-6可能促進