大粗隆鋼板結(jié)合異體皮質(zhì)骨板治療Vancouver B3型股骨假體周圍骨折.pdf

1、目的
　　 觀察應用大粗隆鋼板結(jié)合異體皮質(zhì)骨板對Vancouver B3型股骨假體周圍骨折進行人工髖關節(jié)翻修的療效。
　　 方法
　　 回顧性分析2006年1月～2011年1月采用大粗隆鋼板結(jié)合異體骨板治療的Vancouver B3型股骨假體周圍骨折患者26例，男5例，女21例，55～79歲，平均63.52歲。所有患者均采用Zimmer大粗隆鋼板、鈦纜，翻修假體均選用Zimmer Wagner長柄假體。術前進行全

2、面檢查，排除手術禁忌癥，對患者手術耐受力進行評估。根據(jù)X線及CT進行術前模板測量，選定合適的翻修假體和異體骨板。術中仔細操作，妥善處理好股骨缺損，按步驟安放假體、大粗隆鋼板以及異體皮質(zhì)骨板。術后采取有效措施預防下肢深靜脈血栓，同時進行適度的功能鍛煉。以Harris評分標準對患者術前、術后髖關節(jié)功能進行評估;以VAS評分對患者術后負重行走患肢疼痛情況進行評估;通過測量術前、術后患肢縮短的數(shù)值，評估術后患肢恢復肢體長度的情況;通過數(shù)字化X線

3、攝片技術對假體穩(wěn)定性、異體骨板愈合情況進行評估。采用SPSS17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析， P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果
　　 26例患者隨訪12～35個月，平均25個月，所有患者骨折均愈合，未出現(xiàn)感染、松動、骨折不愈合及畸形愈合。術前Harris評分(35.26±3.35)分，術后Harris評分為(84.70±6.21)分，其中優(yōu)5例，良16例，中5例，優(yōu)良率80.77％。患者術后負重行走時，其

4、VAS評分0-3分，平均1.82分。術前患肢較健側(cè)縮短(2.43±0.91)cm，術后患肢較健側(cè)縮短(0.90±0.75) cm，對兩組數(shù)據(jù)進行t檢驗，與術前相比，術后患肢縮短數(shù)值減小有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。至隨訪結(jié)束，假體穩(wěn)定，異體骨板愈合良好。本組有9例患者出現(xiàn)術側(cè)股外側(cè)局限性疼痛，給予對癥處理后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
　　 結(jié)論
　　 應用大粗隆鋼板結(jié)合異體骨板對Vancouver B3型股骨假體周圍骨折進行人工髖