女性不孕癥病因及相關(guān)影響因素的病例對照研究.pdf

1、[研究目的]
　　通過對女性不孕癥的病因及相關(guān)影響因素的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討不孕癥可能的主要病因及高危影響因素，為預(yù)防及診治不孕癥提供參考依據(jù)。
　　[研究對象]
　　1.本研究采用醫(yī)院為基礎(chǔ)1∶1匹配病例對照研究，選擇2013.5-2014.1間就診于濟(jì)南某三級(jí)甲等醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心并明確診斷為不孕癥的女性患者216例為病例組。
　　2.選擇同期就診于同一醫(yī)院婦產(chǎn)科生育功能正常的女性216例作為對照組，其中

2、包括自然而無任何人為干預(yù)的情況下受孕的孕產(chǎn)婦、意愿外或避孕失敗而懷孕行人工流產(chǎn)術(shù)者。
　　[研究方法]
　　1.研究方法采用病例對照研究，以醫(yī)院就診者為研究人群，其中不孕女性為病例組，能自然正常懷孕者為對照組。
　　2.數(shù)據(jù)資料是通過對每位研究對象進(jìn)行不孕癥的臨床系統(tǒng)檢診、填寫女性健康調(diào)查問卷的方法獲取。
　　2.1、臨床檢診對病例組、對照組均采集病史、系統(tǒng)檢診等8項(xiàng)檢查項(xiàng)目。
　　2.2、調(diào)查問卷病例組、

3、對照組均認(rèn)真填寫“女性健康狀況調(diào)查問卷”，問卷包括7方面內(nèi)容共126個(gè)問題。
　　3.統(tǒng)計(jì)分析
　　(1)應(yīng)用EPidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPss16.0軟件進(jìn)行分析描述。
　　(2)應(yīng)用構(gòu)成比來描述致病因素的構(gòu)成。
　　(3)利用條件Logistic回歸模型，對各因素進(jìn)行單因素分析。
　　(4)將篩選出的因素導(dǎo)入Logistic回歸模型，進(jìn)行多因素分析。
　　[結(jié)果]
　　本調(diào)查共獲取

4、有效問卷432份，其中女性不孕患者、女性正常生育能力者各216份。分析結(jié)果如下:
　　1.病因構(gòu)成比分析:女性不孕的主要病因排序依次為輸卵管類疾病(41.3％)、卵巢類疾病(32.4％)、免疫性不孕類疾病(8.3％)、不明原因類疾病(5.1％)、子宮類疾病(4.6％)、陰道炎癥(4.6％)、內(nèi)分泌疾病(2.3％)、遺傳病(1.4％)。
　　輸卵管類不孕主要為輸卵管梗阻性不孕，其主要致病因素為:性傳播性疾病、婦科炎癥（非特異性

5、）、子宮內(nèi)膜異位癥。
　　卵巢類不孕主要為卵巢排卵障礙性不孕，其主要病因?yàn)?多囊卵巢綜合征、卵巢巧克力樣囊腫、婦科炎癥（非特異性）。
　　2.單因素分析結(jié)果:女性不孕病因影響因素中具有顯著性差異的因素如下:
　　2.1、生物學(xué)因素中包括:婦科炎癥、月經(jīng)不規(guī)律、人工流產(chǎn)次數(shù)多、異位妊娠史、性交痛、痛經(jīng)、內(nèi)分泌疾病史、肝病、腫瘤、風(fēng)濕等免疫性疾病史、婦科手術(shù)史、甲狀腺疾病史、應(yīng)用藥物史（安定、激素類藥）、胃腸道疾病史等。<

6、br>　　2.2、社會(huì)因素
　　2.2.1、基本情況因素包括:職業(yè)（農(nóng)民）、文化水平低、年齡大等。
　　2.2.2、婚姻性生活因素包括:性伴侶人數(shù)多、第一次性交年齡過小、外陰陰道清洗頻繁、經(jīng)常經(jīng)期性生活、性生活滿意度低等。
　　2.2.3、生活飲食習(xí)慣因素包括:經(jīng)常熬夜、睡前經(jīng)常使用手機(jī)、燙發(fā)頻繁、經(jīng)常飲酒、常使用電熱毯、吸煙、飼養(yǎng)寵物、常使用微波爐;經(jīng)常食用甜點(diǎn)煎炸食品、腌制食品、棉籽油等。
　　2.2.4、心

7、理因素包括:與父母關(guān)系緊張、夫妻關(guān)系不和諧、同事關(guān)系不融洽、心理壓力大、無助失望等。
　　2.3、環(huán)境因素包括:同事吸煙多、近期住房裝修，經(jīng)常夜班作業(yè)、經(jīng)常接觸毒物、重金屬、農(nóng)藥等。
　　3.多因素分析結(jié)果:年齡(OR=34.979)、婦科炎癥(OR=2.688)、月經(jīng)不規(guī)律(OR=3.273)、第一次性交年齡小(OR=4.255)、性伴侶個(gè)數(shù)多(OR=2.396)、經(jīng)常食用甜點(diǎn)煎炸食品(OR=3.755)、熬夜(OR=2.

8、801)、睡前使用手機(jī)(OR=2.814)、接觸毒物/重金屬/農(nóng)藥(OR=1.990)、心理壓力大(OR=3.067)等可能是女性不孕癥的高危因素。
　　[結(jié)論]
　　1.輸卵管梗阻性疾病及卵巢排卵障礙性疾病可能是導(dǎo)致女性不孕癥的主要疾病。
　　2.婦科炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等疾病是導(dǎo)致輸卵管梗阻性疾病及卵巢排卵障礙性疾病的主要病因，其間接地成為女性不孕的危險(xiǎn)因素。
　　3.年齡、第一次性交年齡小、