慢性功能性便秘脾腎陽虛證結(jié)腸影像學(xué)特點的臨床研究.pdf

1、目的:觀察慢性功能性便秘脾腎陽虛證患者的結(jié)腸影像學(xué)特點，及結(jié)腸造影運輸功能檢查對功能性便秘的診斷價值。
　　研究方法:實驗組于檢查前1天8時早餐時口服裝有10粒1號標(biāo)記物膠囊1枚+6克硫酸鋇粉（兌水50ml），12時午餐時口服裝有10粒2號標(biāo)記物膠囊1枚+6克硫酸鋇(兌水50ml)，6時晚餐口服含10粒3型標(biāo)記物膠囊1枚+6克硫酸鋇（兌水50ml），第2、第3、第4天上午8時至醫(yī)院放射科各拍腹部平片1張，一般拍3張平片即可。若72

2、小時后鋇劑及標(biāo)記物仍未排出，則每天同一時間繼續(xù)加拍1張片子，最多拍5張片子，觀察標(biāo)記物的排出率、腸腔內(nèi)標(biāo)記物的分布率以及腸腔形態(tài)與口徑。對照組于檢查前1天上午8點口服含20粒標(biāo)志物膠囊，此后每隔24小時拍腹部平片1張，若72小時后標(biāo)記物仍未排出，則每天同一時間繼續(xù)加拍1張片子，最多拍5張片子，觀察標(biāo)記物的排出率、腸腔內(nèi)標(biāo)記物的分布率以及腸腔形態(tài)與口徑。
　　結(jié)果:(1)實驗組中44.4％出現(xiàn)橫結(jié)腸松弛，33.3％出現(xiàn)降結(jié)腸松弛，3

3、3.3％出現(xiàn)升結(jié)腸痙攣，33.3％出現(xiàn)降結(jié)腸痙攣，44.4％出現(xiàn)乙狀結(jié)腸冗長，33.3％出現(xiàn)降結(jié)腸冗長。(2)升結(jié)腸各部自a-d腸腔口徑逐漸減小，橫結(jié)腸各部自e-f腸腔口徑逐漸減小，降結(jié)腸各段腸腔口徑均值未見明顯差異，乙狀結(jié)腸各部及直腸口徑大小無明顯特征性改變，升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸口徑平均值分別為3.591cm、3.048cm、2.634cm、3.117cm。而對照組無法觀察到結(jié)腸形態(tài)及腸腔口徑。(3)實驗組1號標(biāo)記物與對照

4、組標(biāo)記物在72h內(nèi)排出率分別為95.03％和94.32％，無明顯差異性P＞0.05。(4)實驗組24h后第一次攝片，三種標(biāo)記物殘留率依次為64.4％、76.65％、84.74％，而1號標(biāo)記物到達(dá)回盲部、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的分布率分別為5.54％、21.08％、18.91％、17.76％、1.93％，2號標(biāo)記物到達(dá)回盲部、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的分布率分別為14.74％、25.85％、18.23％、15.86％，3號標(biāo)記物到

5、達(dá)回盲部、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的分布率分別為23.72％、30.68％、17.63％、11.08％;48h后第二次攝片，三種標(biāo)記物殘留率依次為13.33％、17.67％、25.29％，1號標(biāo)記物到達(dá)升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的分布率分別為1.10％、4.43％、8.89％、4.45％，2號標(biāo)記物到達(dá)升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的分布率分別為3.21％、8.55％、9.36％、7.45％，3號標(biāo)記物到達(dá)升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的分布率分別

6、為3.35％、9.93％、10.29％、8.68％;72h后第三次攝片，三種標(biāo)記物僅少部分存留在乙狀結(jié)腸，1號、2號、3號的分布率依次為4.97％、6.74％、9.28％。對照組無法觀測標(biāo)記物在回盲部、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的具體分布率。
　　結(jié)論:慢性功能性便秘脾腎陽虛證患者結(jié)腸腸腔有下垂、松弛或冗長、痙攣的影像學(xué)特征，且升結(jié)腸至降結(jié)腸腸腔口徑呈縮小趨勢。結(jié)腸造影運輸功能檢查法較結(jié)腸運輸試驗在反映結(jié)腸運輸功能時可以準(zhǔn)確