2型糖尿病視網(wǎng)膜病變與血脂及胰島素抵抗的關(guān)系的探討.pdf

1、目的：探討2型糖尿病視網(wǎng)膜病變與血脂及胰島素抵抗的關(guān)系。 方法： 1.研究對象：選擇2007年7月～2008年1月在山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者，共49例，其中男23例，女26例，年齡40歲～89歲。均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除以下患者：①急性代謝紊亂：如酮癥酸中毒，高滲性昏迷等；②肝、腎功能異常；③原發(fā)或繼發(fā)高血壓；④單眼或雙眼屈光介質(zhì)明顯渾濁，影響眼底觀察者；⑤嚴(yán)重心功能不全、癌

2、癥等。 2.分組：根據(jù)有無視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度分為2型糖尿病無視網(wǎng)膜病變(NDR)組、背景期視網(wǎng)膜病變(BDR)組和增殖期視網(wǎng)膜病變(PDR)組。 3.研究方法：回顧性分析，收集患者入院后第一次化驗(yàn)指標(biāo)?？崭?2小時(shí)清晨抽取靜脈血，分別檢測空腹血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)BG)、真胰島素(true insulin，TI)、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobinAl

3、c，HbAlc)、甘油三酯(triglycerid，TG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、載脂蛋白A(apolipoproteins a，APOA)和載脂蛋白B(apolipoproteins b，APOB)

4、。計(jì)算胰島素敏感指數(shù)(ISI)。所有患者均進(jìn)行眼底檢查(根據(jù)眼科醫(yī)師會(huì)診記錄)。 結(jié)果： 1.運(yùn)用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)，三組的FBG、TI、HbAlC、ISI、TG、LDL、APOA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.012、0.025、0.000、0.002、0.001、0.012、0.000)。TC、HDL和APOB差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.492、0.052、0.112)。 2.BDR組與NDR組比較

5、，BDR組的TG和LDL均高于NDR組(P<0.05)，其余指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.PDR組和NDR組比較，HbAlC、FBG、TI、TG和LDL顯著增高(P<0.05)，TG差異最顯著(P<0.01)，APOA和ISI顯著降低(P<0.01)。 4.PDR組與BDR組比較，HbAlC顯著升高(P<0.01)，ISI顯著降低(P<0.01)。其余各指標(biāo)無顯著性差異。 5.想關(guān)性分析顯示，糖尿病視網(wǎng)膜病變與TG

6、、LDL-C、TI呈顯著正相關(guān)，與APOA、ISI呈顯著負(fù)相關(guān)，結(jié)論： 1.PDR組及BDR組和NDR組比較，TG和LDL有顯著性差異，且PDR組差異最顯著。相關(guān)性研究顯示糖尿病視網(wǎng)膜病變與TG、LDL-C呈顯著正相關(guān)，提示血脂異常與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。 2.BDR組和NDR組的ISI無差異，但PDR組和NDR組的ISI以及PDR組和BDR組的ISI有顯著性差異。相關(guān)性研究顯示糖尿病視網(wǎng)膜病變與空腹胰島素呈