嚴(yán)光俊教授運(yùn)用“治胃通降十三法”治療慢性胃炎臨床用藥規(guī)律分析.pdf

1、目的:本次臨床研究以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用“中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)采集/數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)軟件”對(duì)導(dǎo)師嚴(yán)光俊教授診治慢性胃炎的臨床病案進(jìn)行信息采集和數(shù)據(jù)挖掘，分析治法、疾病、癥狀和用藥之間的關(guān)系，總結(jié)和探討導(dǎo)師“治胃通降十三法”的臨床應(yīng)用規(guī)律，對(duì)豐富慢性胃炎的中醫(yī)治法具有積極的推動(dòng)作用。
　　方法:收集并整理嚴(yán)光俊教授近3年來(lái)診治的部分慢性胃炎病案，并按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格篩選，將符合研究標(biāo)準(zhǔn)的791例病案的臨床資料（主要包括癥狀、證型、藥物的

2、術(shù)語(yǔ)）進(jìn)行規(guī)范化處理。在“中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)采集/數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)軟件”中設(shè)置相應(yīng)的模板，并將預(yù)處理后的病案信息錄入其中。運(yùn)用系統(tǒng)設(shè)定的頻數(shù)和關(guān)聯(lián)運(yùn)算方法，對(duì)病案中的信息進(jìn)行有效挖掘，主要包括一般資料、癥狀、“治胃通降十三法”各法的核心用藥等，分析嚴(yán)光俊教授運(yùn)用“治胃通降十三法”治療慢性胃炎的用藥特色，總結(jié)其應(yīng)用規(guī)律和經(jīng)驗(yàn)。
　　結(jié)果:(1)總體分析結(jié)果：①共出現(xiàn)89個(gè)癥狀，依次為：納差、胃痛、胃脹、呃逆、嘈雜、夜寐差、口干、大便干等；②舌質(zhì)以

3、淡或紅為主，舌苔以白、白膩或黃膩為主；③脈象以弦、滑、濡、細(xì)為主；④用藥共121種，按頻數(shù)依次為木香、陳皮、茯苓、白術(shù)、黨參、枳殼、白芍、半夏、香附、厚樸、蒼術(shù)、山藥等；主要分屬于理氣藥、補(bǔ)虛藥、祛濕化痰藥、溫里藥、活血化瘀藥、安神藥及消食藥等類別。(2)“治胃通降十三法”各治法按頻率排序依次為：行氣通降法（12.26％）＞溫中通降法（11.38%）＞清化通降法（10.75%）＞健脾通降法（10.24%）＞降逆通降法（9.99%）＞養(yǎng)陰

4、通降法（7.33%）＞解郁通降法（6.32%）＞化濕通降法（6.32%）＞養(yǎng)心通降法（5.94%）＞活血通降法（5.56%）＞導(dǎo)滯通降法（5.44%）＞苦辛通降法（4.42%）＞重鎮(zhèn)通降法（4.05%）。(3)得出了各治法中用藥的頻數(shù)和關(guān)聯(lián)規(guī)則結(jié)果。
　　結(jié)論:(1)導(dǎo)師嚴(yán)光俊教授治療慢性胃炎的常用藥主要有木香、陳皮、茯苓、白術(shù)、黨參、枳殼、白芍、半夏、香附、厚樸、蒼術(shù)、山藥等。(2)導(dǎo)師所治的慢性胃炎患者當(dāng)中，以胃氣壅滯證、脾胃

5、虛寒證、濕熱阻胃證、脾虛濕盛證、胃氣上逆證居多。(3)通過(guò)對(duì)“治胃通降十三法”各法的用藥頻數(shù)和關(guān)聯(lián)規(guī)則的挖掘，可得出各治法的核心用藥。(4)本課題所得結(jié)果總體上可以反映出嚴(yán)光俊教授運(yùn)用“治胃通降十三法”治療慢性胃炎的規(guī)律，豐富了通降理論的內(nèi)容，為臨床實(shí)踐提供了客觀的依據(jù)。但由于時(shí)間和條件所限，本研究只是對(duì)用藥等方面進(jìn)行了挖掘和分析，有待于今后收集更多的病案，擴(kuò)大研究樣本量，運(yùn)用更多統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，從證型、方劑、藥物等更多角度進(jìn)行挖掘分析，得