他汀類藥物在急性心肌梗死患者中使用的安全性.pdf

1、目的：觀察急性心肌梗死患者早期使用他汀類藥物的安全性，特別是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine transaminase，ALT）升高的患者使用他汀治療的肝臟毒性。方法：從同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科2003年1月到2009年5月住院的急性心肌梗死患者中篩選出符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者198例，根據(jù)入院時(shí)ALT的水平和是否接受他汀類藥物治療，分為3組：A組：ALT升高并接受他汀類藥物治療；B組：ALT升高未接受他汀類藥物治療；C組：ALT正常并接受他汀類藥物治療

2、。3組患者在入院后均接受了抗血小板聚集，抗凝，抗缺血等治療。比較患者在入院一周后ALT的變化。結(jié)果：治療一周后，接受他汀類藥物治療患者（A組和C組）的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇與入院時(shí)比較均明顯下降（P＜0.001）。A組患者中入院時(shí)ALT升高超過1.5倍正常值上限（upper limit of normal，ULN）的有24例（42.11％），治療7天后復(fù)查，患者中ALT1.5倍ULN的患者5例（8.77％）,3倍ULN的患者有3例

3、（5.26％）。B組中入院時(shí)ALT升高大于1.5倍的患者15例，治療7天后復(fù)查，ALT1.5倍ULN的患者1例(1.52％),3倍ULN的患者1例(1.52％)。A組ALT升高超過3倍ULN的發(fā)生率與B組比較沒有差異（P=0.51）。C組治療后出現(xiàn)ALT升高大于正常上限1.5倍的有4例（5.3％），大于3倍的有2例（3.5％）。A組和C組比較，ALT升高超過3倍ULN的發(fā)生率沒有差異（P=0.75）。結(jié)論：ALT升高的急性心肌梗死患者早