氟化物預防正畸牙釉質脫礦的臨床研究.pdf

1、正畸治療中，尤其在使用固定矯治器的矯治過程中，常會出現(xiàn)牙釉質脫礦。正畸醫(yī)師在拆除矯治器后可在某些患者牙面上發(fā)現(xiàn)釉質脫礦現(xiàn)象-白堊斑。這是由于當矯治器部件粘著于牙齒后，使牙面上某些部位不易清潔，出現(xiàn)菌斑滯留，如果這時患者沒有及時清除牙面上的菌斑，又有不良的飲食習慣，菌斑中的致齲菌代謝產酸，菌斑局部的pH值顯著下降，加上粘結托槽時釉質酸蝕劑的使用，最終導致釉質脫礦。國內外學者對此都有報道，正畸治療后牙釉質脫礦發(fā)病率高達50％-80％。因此積

2、極預防正畸治療中的牙釉質脫礦已成為廣大口腔醫(yī)師和正畸患者共同面臨和關注的問題。 目前國內有關固定正畸過程牙釉質脫礦的研究主要進行了采用一些綜合防治措施來預防牙釉質脫礦的研究，如口腔衛(wèi)生健康知識宣教、氟化物等。其中氟化物具有增強牙釉質脫礦的抵抗力和促進再礦化的作用。而目前對于局部應用一些新型的氟化物來進行牙釉質脫礦預防的臨床研究尚較少見。 氟化物能增強牙釉質的抵抗力，并能與唾液中的鈣、磷協(xié)調作用，通過重新礦化過程減少脫礦發(fā)

3、生，局限脫礦的范圍。氟化物還能影響菌斑的粘附(包括數(shù)量和性質)。牙釉質的主要成份為羥基磷灰石。Arends等的研究結果發(fā)現(xiàn)，氟化物能抑制磷灰石晶體的溶解，因此氟化物通過降低牙釉質的溶解度和促進礦物質及對菌斑的作用，來減少脫礦的發(fā)生。所以當我們在托槽周圍的牙面上涂布氟化物后，不但能減少釉質的損傷，而且還可防止釉質的脫礦發(fā)生。 本實驗分為兩部分，旨在評價和比較三種局部用氟方法對預防正畸牙釉質脫礦的效果。隨機選擇在溫州醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)

4、院正畸科接受固定正畸矯治的147名恒牙期患者，均采用直絲弓矯治技術且都完成了12個月以上的療程。其中105名患者參加了實驗一，105名患者參加了實驗二，均知情同意。 實驗一： 目的：研究含氟自酸蝕粘接系統(tǒng)和粘接托槽后涂氟保護劑這兩種局部用氟方法對固定正畸牙釉質脫礦的預防作用。 方法：隨機選擇105例在溫州醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院正畸科接受固定正畸矯治的患者，隨機分為三組，其中42例應用自酸蝕粘接系統(tǒng)粘接托槽，42例粘接

5、托槽后涂布氟保護劑，21例粘接托槽后牙面不做任何特殊處理。在矯治開始前及12個月時觀察記錄所有牙唇頰面釉質脫礦指數(shù)以及在整個治療過程中的托槽脫落率。 結果：矯治前三組患牙組間牙釉質脫礦指數(shù)無顯著性差異(P＞0.05)；矯治后兩種局部用氟方法組牙釉質脫礦指數(shù)均低于對照組(p＜0.05)；而兩種局部用氟方法組間牙釉質脫礦指數(shù)無顯著性差異(p＞0.05)；三組間的托槽脫落率亦無顯著性差異(p＞0.05)。 結論：固定正畸矯治中

6、采用自酸蝕粘接系統(tǒng)和涂布氟保護劑兩種局部用氟方法均對固定正畸矯治中牙釉質脫礦具有較好的預防作用，其粘結強度能夠滿足臨床的需要，兩者之間無顯著性差異。適宜口腔固定正畸臨床推廣使用。 實驗二： 目的：研究粘結托槽后在牙面分別涂布氟保護劑和雙氟保護劑在預防固定正畸牙釉質脫礦中的作用。 方法：選取105例采用固定正畸治療的患者，牙面隨機予以三種不同處理方法，其中42例粘接托槽后牙面應用氟保護劑，42例粘接托槽后牙面應用雙

7、氟保護劑，其余21例牙面不做任何特殊處理作為對照組。在粘接托槽前及12個月后記錄所有前牙及前磨牙唇頰面釉質脫礦指數(shù)以及整個治療過程中的托槽脫落次數(shù)。 結果：正畸治療前三組患者之間牙釉質脫礦指數(shù)無顯著性差異(P＞0.05)；正畸治療12月后局部用氟組牙釉質脫礦指數(shù)均低于對照組(p＜0.05)，且雙氟保護劑組較氟保護劑組牙釉質脫礦指數(shù)為低(p＜0.05)；三組間的托槽脫落率無顯著性差異(p＞0.05)。 結論：固定正畸矯治中