心臟手術(shù)患者術(shù)后不良精神反應(yīng)的心理基礎(chǔ)及情志順勢(shì)心理治療研究.pdf

1、目的:針對(duì)目前心臟術(shù)后不良精神狀態(tài)產(chǎn)生的心理機(jī)制臨床和科研缺乏相關(guān)研究之現(xiàn)狀,從人格特質(zhì)、社會(huì)支持、患病行為特征、情緒心理狀況方面,探索影響個(gè)體術(shù)后不良精神狀態(tài)的相關(guān)維度,初步探討術(shù)后不良精神狀態(tài)產(chǎn)生的個(gè)體心理基礎(chǔ);了解心臟外科手術(shù)患者的心理需求,探索適用于臨床的心理干預(yù)方式。
　　方法:1、心理特征研究主要采用一般資料調(diào)查表、五態(tài)人格量表、患病行為問(wèn)卷(IBQ)、恐懼視覺(jué)模擬評(píng)分(FAVS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表

2、(SDS)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSQ)、意識(shí)狀態(tài)評(píng)估法(CAM)對(duì)52例患者進(jìn)行綜合評(píng)定,輔以訪談法和觀察法。將術(shù)后出現(xiàn)不良精神反應(yīng)的患者資料歸為研究組,未出現(xiàn)不良精神反應(yīng)的為對(duì)照組,采用Pearson相關(guān)、方差分析、logistic回歸分析方法處理結(jié)果,探索術(shù)前心理行為特點(diǎn)與影響。2、心理干預(yù)研究,干預(yù)組采用情志順勢(shì)心理治療,綜合患者、家屬評(píng)價(jià)和研究者觀察,進(jìn)行多方位效果評(píng)估,t檢驗(yàn)心理干預(yù)方法的效果。
　　結(jié)果:1、研究組與對(duì)

3、照組的患者在恐懼、太陽(yáng)人格T分、一般疑病(GH)、心理取向(P/S)、情感壓抑(AI)、情緒紊亂(AD)、否認(rèn)心因(D)、易激惹(I)、疾病確信(DA)、焦慮存在顯著差異(p＜0.05);經(jīng)Pearson相關(guān)分析,術(shù)后精神反應(yīng)與恐懼、患者太陽(yáng)人格、AI、AD、I、SAS因子成顯著正相關(guān),與GH、D因子成顯著負(fù)相關(guān);相關(guān)因素經(jīng)logistic回歸分析,太陽(yáng)人格、恐懼和情感壓抑對(duì)術(shù)后不良精神反應(yīng)有顯著預(yù)測(cè)作用。2、經(jīng)T檢驗(yàn),心理干預(yù)組患者術(shù)

4、前焦慮恐懼情緒明顯低于非干預(yù)組,術(shù)后干預(yù)組臨床指標(biāo)ICU停留時(shí)間、ICU最高舒張壓、鎮(zhèn)靜藥用量及精神狀態(tài)優(yōu)于非干預(yù)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。
　　結(jié)論:術(shù)前具有陽(yáng)性興奮型人格特征,術(shù)前恐懼程度較為強(qiáng)烈且壓抑內(nèi)心情感的心理行為特點(diǎn)的患者,術(shù)后發(fā)生不良精神反應(yīng)的可能性較大。擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮、恐懼水平較高,并且有心理支持的需求,采用情志順勢(shì)心理治療,術(shù)前可幫助患者減輕心理壓力,可降低術(shù)后不良精神反應(yīng)發(fā)生率,