高頻振蕩通氣對吸入性損傷兔心肌凋亡的影響.pdf

1、目的：觀察高頻振蕩通氣(HFOV)對蒸汽吸入性損傷兔心肌細(xì)胞凋亡的影響，探討其可能的作用機(jī)制。 方法： 1.吸入性損傷模型的建立：20只成年兔按完全隨機(jī)分組，分成常規(guī)‘機(jī)械通氣組和高頻振蕩通氣組兩組，每組10只。麻醉后行氣管切并并插入氣管導(dǎo)管，CMV模式輔助通氣，阻斷自主呼吸，吸入蒸汽造模。呼吸機(jī)參數(shù)：吸氣峰壓20cmH<,2>O，潮氣量10m1／kg，吸呼比1：2，呼吸頻率30次／分，呼氣末正壓OcmH<,2>O<,3

2、>，吸氧濃度21％。 2.通氣模式：模型成功后，一組繼續(xù)CMV模式輔助通氣，呼吸機(jī)參數(shù)改為：吸氣峰壓20cmnHm<,2>O，潮氣量10ml／kg，吸呼比1：2，呼吸頻率30次／分，呼氣末正壓5cmH<,2>O，吸氧濃度100％；另一組行HFOV模式通氣，呼吸機(jī)參數(shù)：平均氣道壓10cmH<,2>O，振蕩頻率10HZ，振蕩壓力幅度25cmH<,2>O，吸氧濃度100％，兩組均持續(xù)通氣3l／2小時(shí)。 3.觀察心肌組織中腫瘤壞

3、死因子-α、心肌細(xì)胞凋亡率、血?dú)夥治?、平均氣道壓、心率和?dòng)脈血壓及心臟病理。采用EL,ISA方法檢測腫瘤壞死因子-α，流式細(xì)胞術(shù)檢測心肌細(xì)胞凋亡。 結(jié)果：(1)血?dú)夥治觯簝山M兔在傷前PH、PaO<,2>、PaCO<,2>和氧合指數(shù)(OI)無明顯差異。傷后1／2hr, PH、PaO<,2>值均明顯降低，OI和PaCO<,2>明顯升高。CMV和HFOV組在傷后lhr，OI明顯降低，PaO2明顯改善，直至4hr末動(dòng)脈血仍有良好氧合；H

4、FOV組PaO<,2>優(yōu)于CMv模式組(P<0.01)，OI值低于CMV模式組(P<0.01)。HFOV和CMV組比較，PH、PaCO<,2>均無顯著性差異(P>0.05)。(2)心率和動(dòng)脈血壓：HFOV組傷前和傷后的心率、動(dòng)脈血壓與CMV組比較，無明顯差異(P>0.05)。(3)心肌組織中TNF—α的濃度：HFOV組傷 后4小時(shí)心肌組織中TNF—α的濃度與CMV相比降低(P<0.01)。(4)心 肌細(xì)胞凋亡：與CMV相比，HFOV