近7年?yáng)|莞市計(jì)生中心宮頸癌篩查結(jié)果分析.pdf

1、目的：回顧性分析東莞市計(jì)生中心2005～2011年在東莞市行定期宮頸癌篩查的結(jié)果，探討定期宮頸癌篩查并及時(shí)給于病變宮頸相應(yīng)治療對(duì)東莞市婦女宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)病趨勢(shì)及變化的影響，以及比較DNA定量分析和液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的價(jià)值，旨在為我市開(kāi)展進(jìn)一步的預(yù)防及降低宮頸癌發(fā)病率與死亡率的措施做科學(xué)根據(jù)。
　　 方法：回顧性分析我中心2005年1月至2011年12月7年中行宮頸癌篩查婦女的臨床、病理及流行病學(xué)資料（對(duì)病檢結(jié)

2、果發(fā)現(xiàn)宮頸病變者建議?？漆t(yī)院治療），統(tǒng)計(jì)各年宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變的年發(fā)病率、在2005～2008年與2009～2011年各年齡段宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)病率和宮頸癌的臨床表現(xiàn)和病理類型;選擇其中具有宮頸癌高危因素的婦女同時(shí)行DNA定量分析和液基細(xì)胞學(xué)檢查，以病理檢查為標(biāo)準(zhǔn)分析兩種篩查方法的靈敏度和特異度。統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS17.0的R×C表X2檢驗(yàn)、2×2表X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：⑴2005～2011年我中心宮頸癌篩

3、查人數(shù)中浸潤(rùn)癌、原位癌、CINⅢ、CINⅡ、CINⅠ的發(fā)病率分別為1.237‰、3.351‰、4.871‰、3.450‰、5.391‰。⑵2005～2011年CINⅠ、CINⅡ的發(fā)病率無(wú)明顯上升或下降趨勢(shì);CINⅢ、原位癌、浸潤(rùn)癌相隔兩年以上的篩查結(jié)果行兩兩比較的2×2表X2檢驗(yàn)，結(jié)果P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑶參加篩查者年齡在16歲至78歲之間，將其分為16～歲、35～歲、45～78歲三組。宮頸浸潤(rùn)癌平均發(fā)病年齡由2005

4、～2008年的(48.58±5.38)歲下降為2009～2011年的(46.09±7.63)歲。16～歲組宮頸浸潤(rùn)癌構(gòu)成比由2005～2008年為4.285％(3/70)上升為2009～2011年的4.545％(1/22);CINⅢ/CIS的構(gòu)成比由16.814％(76/452)上升為20.930％(45/213)，但升高無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。16～歲組婦女宮頸浸潤(rùn)癌、CINⅢ/CIS發(fā)病率有下降，經(jīng)2×2表X2檢驗(yàn)，結(jié)果浸潤(rùn)癌的矯正P值為

5、0.635，CINⅢ/CIS的X2值為2.444，P值為0.118，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。35～歲組CINⅢ/CIS、45～78歲宮頸浸潤(rùn)癌、CINⅢ/CIS在兩階段其發(fā)病率經(jīng)2×2表X2檢驗(yàn)，X2值分別為25.827、11.862、13.703，其P值均小于0.001，三組均有顯著差異。⑷年輕宮頸癌臨床表現(xiàn)主要為接觸性出血和宮頸糜爛等慢性宮頸炎;中老年宮頸癌主要表現(xiàn)為接觸性出血和陰道不規(guī)則流血為主。病理結(jié)果:宮頸癌92例，其中2005-

6、2008年腺癌、磷腺癌為7例，構(gòu)成比10％，2009-2011年有4例，其構(gòu)成比為13.6％，其構(gòu)成本有上升趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(矯正P值為0.698)。⑸以病理檢查CINⅠ及以上宮頸病變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，DNA定量分析的靈敏度為85.1％，特異度為53.5％，約登指數(shù)0.316，液基細(xì)胞學(xué)的靈敏度為44.9％，特異度為73.3％，約登指數(shù)0.182;以病理檢查CINⅡ及以上宮頸病變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，DNA定量分析的靈敏度為88.8％，特異度為44.2

7、％，約登指數(shù)0.282，液基細(xì)胞學(xué)的靈敏度為47.7％，特異度為69.6％，約登指數(shù)0.173;以病理檢查CINⅢ及以上宮頸病變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，DNA定量分析的靈敏度為92.0％，特異度為40.4％，約登指數(shù)0.283，液基細(xì)胞學(xué)的靈敏度為47.8％，特異度為66.9％，約登指數(shù);0.147
　　 結(jié)論：①定期行宮頸癌篩查并對(duì)發(fā)現(xiàn)有宮頸病變者給于相應(yīng)治療，可以使宮頸癌的年發(fā)病得到顯著性下降。②宮頸癌的發(fā)病出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)且其無(wú)特異性臨床表