2002-2010年全國(guó)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍變化研究.pdf

1、目的:在新醫(yī)改剛剛起步的2010年,再次開(kāi)展鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)技人員基本情況調(diào)查,可以對(duì)比2002年到2010年鄉(xiāng)村衛(wèi)術(shù)人員隊(duì)伍變化,客觀掌握8年來(lái)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)取得的成績(jī)和存在的問(wèn)題,為進(jìn)一步改進(jìn)完善人才隊(duì)伍建設(shè)措施提供參考,從而為推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入提供良好的人才保障。
　　 方法:在2010年1-3月,按照多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法,在全國(guó)不同地區(qū)較有代表性的5省抽取15個(gè)市、36個(gè)縣的117個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1170所村

2、衛(wèi)生室作為被調(diào)查點(diǎn),開(kāi)展全部衛(wèi)技人員的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷7788份,回收有效問(wèn)卷7420份,有效率達(dá)到95.3％。使用EpiData3.1錄入數(shù)據(jù)。調(diào)取2002年所調(diào)查的相同省份的同類數(shù)據(jù),選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行對(duì)比分析,其中計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)比較構(gòu)成情況,等級(jí)資料采用兩樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)比較分布情況。
　　 結(jié)果:8年間5省(市、自治區(qū))鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量有所減少,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員有所增加,而5省(市、

3、自治區(qū))每千農(nóng)業(yè)人口擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量也呈減少趨勢(shì),擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)量呈增加趨勢(shì)。其中經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生仍然出現(xiàn)流失現(xiàn)象,而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)技人員數(shù)量均減少,且鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量減少幅度大于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。8年間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化現(xiàn)象較為嚴(yán)重,小于25歲的比重分別減少31.7％和6.9％,均占到總數(shù)的5％左右,從業(yè)年限分布顯示鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新招錄人員均偏少,村衛(wèi)生室的情況更嚴(yán)重;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大專以上學(xué)歷人數(shù)增加非常明

4、顯,由8.9％增至42.4％,而無(wú)學(xué)歷者由32.4％減少至15.9％,而鄉(xiāng)村醫(yī)生擁有中專學(xué)歷比重增加明顯,由33.4％增加至59.5％;單就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)看,擁有執(zhí)業(yè)資質(zhì)人數(shù)比例由48.9％上升到56.4％;擁有主治醫(yī)師職稱者由16.7％上升到25.3％;但從事臨床崗位人員比重卻由42.4％上升到超過(guò)總數(shù)人的四分之三,說(shuō)明其趨利化現(xiàn)象日益明顯。
　　 結(jié)論:1)2002年-2010年,5省(市、自治區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍人員數(shù)量不斷

5、壯大,人員素質(zhì)有所提升,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展情況明顯滯后于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,人員總數(shù)呈減少趨勢(shì)。2)從調(diào)查結(jié)果來(lái)看,雖然鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)技人員學(xué)歷水平均有提高,可獲得培訓(xùn)機(jī)會(huì)不斷增加,擁有執(zhí)業(yè)資質(zhì)和職稱晉升情況也獲得改善,但鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)技人員整體均趨于老齡化,其骨干和全科衛(wèi)技人員也較為缺乏,對(duì)人才培養(yǎng)的領(lǐng)導(dǎo)力開(kāi)發(fā)和經(jīng)費(fèi)投入力度仍有待加強(qiáng)。3)上述5省的情況在全國(guó)較有代表性。綜合來(lái)看,8年間各地鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員隊(duì)伍建設(shè)取得一定進(jìn)展,但問(wèn)題也還不少,為此,各地應(yīng)