中醫(yī)腎—腦—目系統(tǒng)指導(dǎo)弱視治療的作用及機理研究.pdf

1、目的:從文獻(xiàn)、動物實驗及理論多個角度探討中醫(yī)腎-腦-目系統(tǒng)的實質(zhì)及其在弱視發(fā)病及治療過程中的作用,為臨床研究及弱視治療提供新的思路和方法。方法:1、現(xiàn)代文獻(xiàn)研究:以“弱視”為主題詞,檢索自1994年至2011年期間正式發(fā)表的中醫(yī)藥治療弱視文獻(xiàn)資料74篇,對弱視的證型、中藥出現(xiàn)頻次進(jìn)行統(tǒng)計,分析弱視的發(fā)病機制及用藥規(guī)律。2、實驗研究:通過電鏡下觀察用藥前后斜視性弱視貓視皮質(zhì)的超微結(jié)構(gòu)變化和采用RT-PCR方法檢測視皮質(zhì)NMDAR1基因表達(dá)

2、,觀察視明寶顆粒對弱視的作用,并以此為切入點探討補益肝腎、健脾益氣養(yǎng)血法治療弱視的作用機制。3、在上述研究的基礎(chǔ)上,探討中醫(yī)“腎-腦-目系統(tǒng)”的實質(zhì)及其在弱視發(fā)病及治療過程的作用。結(jié)果:1、現(xiàn)代文獻(xiàn)研究:治療弱視的藥物以補益藥為主,其中又以補陰藥、補血藥和補氣藥居多,弱視的病因病機以肝腎虧虛為主,脾虛氣弱次之。2、實驗研究:電鏡下發(fā)現(xiàn),中劑量和高劑量組可以明顯改善斜視所致的視皮質(zhì)損害,效果依次為高劑量組>中劑量組>低劑量組>生理鹽水組和

3、模型組,橫向比較各區(qū)各部位之間沒有明顯差異。RT-PCR顯示:模型組的視皮質(zhì)雙側(cè)17區(qū)和21a區(qū)均可見NMDAR1的表達(dá)減少。應(yīng)用視明寶顆粒治療后,中劑量組和高劑量組視皮質(zhì)各區(qū)NMDAR1表達(dá)均較模型組有不同程度提高。3、理論研究:視覺過程包括對外界光信息接收、分析、識別幾方面。腎之精是腦和目的生成、發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),是目接收光信息并正確傳遞給大腦的保障。腦分析和識別能力又是視覺形成的關(guān)鍵,所以,在視覺形成的過程中,腎、腦、目之間存在密切

4、聯(lián)系,我們稱之為腎-腦-目系統(tǒng)。在任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會導(dǎo)致弱視的發(fā)生。腎精不足,目失所養(yǎng),神光發(fā)越無源可以出現(xiàn)弱視,腦分析、識別即神識功能不足也會出現(xiàn)弱視。結(jié)論:1、腎-腦-目系統(tǒng)的實質(zhì)為:腎為腦和目提供物質(zhì)基礎(chǔ),目的結(jié)構(gòu)功能正常,腦的神識功能正常,接受三光的刺激而形成正常的視覺過程。2、腎-腦-目系統(tǒng)共同參與弱視的形成,弱視的發(fā)病機理應(yīng)為:由于先天稟賦不足或后天攝養(yǎng)失宜,腎氣不足而導(dǎo)致肝腎陰精虧損,精氣不能上承,髓?？仗?神識不足