近代上海醫(yī)業(yè)道德與醫(yī)患糾紛研究.pdf

1、本文試圖在中國近代社會(huì)變遷的背景下,以近代上海地方文獻(xiàn)資料為主,分別以《點(diǎn)石齋畫報(bào)》、《醫(yī)界鏡》、《申報(bào)》為基本文獻(xiàn),圍繞醫(yī)患糾紛,考察當(dāng)時(shí)民眾的醫(yī)療觀念、庸醫(yī)的卑劣無德以及當(dāng)時(shí)醫(yī)患糾紛狀況,從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)病關(guān)系、衛(wèi)生觀念、法律規(guī)定等方面對(duì)現(xiàn)象進(jìn)行剖析,以此探討近代醫(yī)療職業(yè)道德,尋找近代醫(yī)患糾紛的社會(huì)成因,從而追溯近代醫(yī)患糾紛的道德根源,并試圖尋找當(dāng)代和諧醫(yī)患關(guān)系的道德重建途徑。
　　通過《點(diǎn)石齋畫報(bào)》(1884-1898)為主的

2、文獻(xiàn)資料的梳理,尤其是考察民眾對(duì)醫(yī)學(xué)新知和醫(yī)療舊俗的態(tài)度以及求醫(yī)行為中,發(fā)現(xiàn)普通民眾對(duì)西洋醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了從懷疑到接納,從畏懼到信任的心路歷程,普通民眾的醫(yī)療觀念隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變,而在現(xiàn)代化程度較高的上海,民眾在進(jìn)步與保守之間不斷徘徊,醫(yī)療觀念更是呈現(xiàn)出多元化。醫(yī)界內(nèi)部為爭奪病源,部分醫(yī)生暗地里展開了一場非良性的競爭,使得醫(yī)界中不道德現(xiàn)象日益突出。
　　在辛亥革命前后,競爭呈現(xiàn)白熱化,使得醫(yī)界呈現(xiàn)出混沌的狀態(tài),庸醫(yī)現(xiàn)象愈演愈烈。實(shí)錄性

3、社會(huì)小說《醫(yī)界鏡》對(duì)庸醫(yī)嘴臉進(jìn)行了刻畫并揭露了庸醫(yī)種種卑劣的行醫(yī)手段。醫(yī)生的職業(yè)化使部分醫(yī)者的從醫(yī)動(dòng)機(jī)功利化,病人頻繁擇醫(yī)換醫(yī)使競爭進(jìn)一步加劇,醫(yī)生在名利與良知之間掙扎,出現(xiàn)種種道德失范行為,醫(yī)生的權(quán)威降低,醫(yī)患關(guān)系緊張。而近代社會(huì)所處的社會(huì)環(huán)境及歷史背景也起到了推波助瀾的作用,醫(yī)療沖突在民國時(shí)期異常突出。
　　通過對(duì)以《申報(bào)》為主的滬上報(bào)刊所刊登的醫(yī)患糾紛報(bào)道的案情考察,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用與患者承受能力之間、醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平與患者期望值

4、之間、醫(yī)生的診療作風(fēng)與患者醫(yī)療體驗(yàn)之間的矛盾是引起醫(yī)患糾紛的主要原因,而西方文化的沖擊、傳統(tǒng)觀念的解放、法律法規(guī)的落實(shí)、維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)、傳播媒介的新興、醫(yī)療知識(shí)的普及則是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生的客觀原因。醫(yī)患關(guān)系中的兩大主體——患者的認(rèn)知水平與醫(yī)生的道德操守是醫(yī)患關(guān)系惡化的直接動(dòng)因和現(xiàn)實(shí)表征。
　　而透過對(duì)這些原因的剖析,發(fā)現(xiàn)醫(yī)界自身在社會(huì)變革期的近代沒有客觀的認(rèn)識(shí),只一味的強(qiáng)調(diào)打造順從的現(xiàn)代病人,忽略了以醫(yī)界的職業(yè)道德去適應(yīng)變化的外部

5、環(huán)境和擁有更多主見及維權(quán)意識(shí)的病人的重要性,而在醫(yī)德體系轉(zhuǎn)換過程中出現(xiàn)醫(yī)界道德滑坡的現(xiàn)象。醫(yī)界道德的缺失才是近代醫(yī)患矛盾的根本原因。
　　醫(yī)生道德意識(shí)中他律意識(shí)與自律意識(shí)的不協(xié)調(diào)、道德責(zé)任中的外在責(zé)任與內(nèi)在責(zé)任的不統(tǒng)一、新舊道德體系不相融而導(dǎo)致的道德信仰危機(jī)是近代醫(yī)患糾紛的道德根源,從培養(yǎng)醫(yī)生的道德自律意識(shí)、營造社會(huì)的道德控制機(jī)制、重建合理的醫(yī)德評(píng)判體系三方面進(jìn)行道德重建,有助于患者的認(rèn)知水平與醫(yī)生的道德操守和諧共存,有助于同樣是