自制一次性使用引流袋與抗返流體液收集袋在惡性胸腔積液治療中的臨床對(duì)比研究.pdf

1、胸腔積液是一類嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病。在國(guó)外，惡性腫瘤為最常見(jiàn)的病因，結(jié)核和細(xì)菌感染居其次；在我國(guó)，胸腔積液的病因最常見(jiàn)為結(jié)核性，其次為腫瘤和感染。惡性胸腔積液具有量大、增長(zhǎng)迅速、不易控制等特點(diǎn)。惡性胸腔積液患者多表現(xiàn)為不同程度的胸痛、咳嗽、呼吸困難、全身不適等，甚至呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。因此，為惡性胸腔積液患者安全、有效地引流其積液，對(duì)減輕壓迫、緩解痛苦、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間具有重大意義。近年來(lái)，胸腔內(nèi)置入中心靜脈導(dǎo)管引流惡

2、性胸腔積液以其巨大的優(yōu)勢(shì)逐步替代了傳統(tǒng)的胸腔穿刺術(shù)。然而，在臨床應(yīng)用中我們發(fā)現(xiàn)，缺乏與中心靜脈導(dǎo)管相配套連接的胸液收集裝置。為此，研發(fā)了一種一次性使用引流袋，是一種操作簡(jiǎn)便、引流安全、效果確切、患者滿意的新產(chǎn)品。
　　 目的：應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管連接自制一次性使用引流袋的方法引流惡性胸腔積液，并與中心靜脈導(dǎo)管連接抗返流體液收集袋的方法相對(duì)照，旨在評(píng)價(jià)自制一次性使用引流袋的安全性、有效性和實(shí)用性。
　　 方法：收集河北醫(yī)科大學(xué)

3、第四附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科2009年2月-2010年12月住院診治的惡性胸腔積液患者100例，年齡28-74歲，平均年齡(56.3±9.6)歲，按住院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例（兩組間各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組具有可比性）。實(shí)驗(yàn)組：胸腔內(nèi)置入中心靜脈導(dǎo)管后連接自制一次性使用引流袋，首次引流量為600-800ml，以后每次盡量引流徹底后注入順鉑40mg+白細(xì)胞介素-2200萬(wàn)單位，最后用肝素鈉鹽水沖管和肝素帽封管，間隔48小

4、時(shí)再次引流重復(fù)上述操作。對(duì)照組：胸腔內(nèi)置入中心靜脈導(dǎo)管后連接抗返流體液收集袋，具體過(guò)程完全同實(shí)驗(yàn)組。
　　 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在治療惡性胸腔積液中的胸腔感染、氣胸、肺水腫的發(fā)生率，治療的有效率，疏通成功率，醫(yī)務(wù)人員的操作時(shí)間及患者的滿意度，應(yīng)用SPSS13.0版計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、胸腔感染發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組50名患者，均送檢胸水查細(xì)菌，結(jié)果均為陰性，胸腔感染的發(fā)生率為0％;對(duì)照組5

5、0名患者，其中1名患者引流胸腔積液兩次即已完全控制并拔管，其余49名患者送檢胸水查細(xì)菌，結(jié)果均為陰性，胸腔感染的發(fā)生率為0％;兩組比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 2、氣胸發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組50名患者，共引流胸腔積液296次，發(fā)生氣胸7次，發(fā)生率為1.7％；對(duì)照組50名患者，共引流胸腔積液281次，發(fā)生氣胸39次，發(fā)生率為13.9％；兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 3、肺水腫發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組50名患者，共引流胸腔積液29

6、6次，發(fā)生肺水腫2次，發(fā)生率為0.7％；對(duì)照組50名患者，共引流胸腔積液281次，發(fā)生肺水腫3次，發(fā)生率為1.1％；兩組比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 4、治療效果比較：實(shí)驗(yàn)組50名患者，經(jīng)治療后CR21例，PR15例，NC12例，PD2例，總有效率CR+PR72.0％;對(duì)照組50名患者，經(jīng)治療后CR19例，PR16例，NC11例，PD4例，總有效率CR+PR70.0％;治療總有效率無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 5、疏通成功率

7、：實(shí)驗(yàn)組共出現(xiàn)管道阻塞35次，疏通成功26次，疏通成功率74.2％；對(duì)照組共出現(xiàn)管道阻塞32次，疏通成功7次，疏通成功率21.8％；兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 6、醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組50名患者，引流296次，平均用時(shí)34.23±10.2（秒）；對(duì)照組50名患者，引流281次，平均用時(shí)41.65±15.7（秒）；兩組比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 7、患者滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組50名患者，滿意度評(píng)分8.02±1.13

8、（分）；對(duì)照組50名患者，滿意度評(píng)分6.59±1.92（分）；兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論：
　　 1、自制一次性使用引流袋特有的可來(lái)福接頭可與中心靜脈導(dǎo)管末端吻合連接，有效的避免了連接口脫落、空氣進(jìn)入的風(fēng)險(xiǎn)，減少了氣胸的發(fā)生；抗返流膜有效的減少了逆流污染，胸腔感染未發(fā)生；間斷關(guān)閉截流閥使胸腔積液能夠緩慢引流，大大降低了肺水腫的發(fā)生率。
　　 2、中心靜脈導(dǎo)管連接自制胸液一次性使用引流袋引流惡性胸腔積液