益腎運(yùn)脾法聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的臨床和實(shí)驗(yàn)機(jī)理研究.pdf

1、研究背景：在過去幾年里，特別是在我國，非酒精性脂肪肝(NAFLD)的發(fā)病率明顯上升，NAFLD的患病率和國外已經(jīng)相差無幾。在西方國家，NAFLD早已成為常見的肝臟疾病。在我國，NAFLD也逐漸成為最常見的肝臟疾病。然而，非酒精性脂肪胺的臨床意義，長期以來存在爭(zhēng)論。長時(shí)間以來，人們普遍認(rèn)為NAFLD是一種預(yù)后較好的疾病，尤其是當(dāng)這些脂肪肝的患者有著正常血清肝功能水平時(shí)。但近來，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，NAFLD和糖尿病、冠心病等許多威脅人類的

2、疾病是密切相關(guān)的?，F(xiàn)階段臨床上廣泛采用易善復(fù)、阿托伐他汀、二甲雙胍等治療非酒精性脂肪肝，但常有臨床療效不確切或藥物本身可能造成肝損害等弊端。
　　 研究目的：根據(jù)薛博瑜教授治療非酒精性脂肝的臨床經(jīng)驗(yàn)，確立益腎運(yùn)脾治療大法。臨床研究部分通過觀察以自擬益腎運(yùn)脾方治療非酒精性脂肪肝患者的結(jié)果，評(píng)價(jià)本方的療效，以求初步了解益腎運(yùn)脾法在本病治療中的作用。實(shí)驗(yàn)研究通過了解肝功能、血脂、胰島素抵抗指數(shù)、AMPK磷酸化水平以及肝臟病理學(xué)等方面，

3、進(jìn)一步探求益腎運(yùn)脾方治療本病的機(jī)理，為后續(xù)研究打下基礎(chǔ)。
　　 研究方法：臨床研究部分方法為將90例非酒精性脂肪肝患者隨機(jī)分成三組，其中中西藥結(jié)合治療組30例、中藥組30例、西藥組30例，三組病人在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，中西藥結(jié)合組給予益腎運(yùn)脾膠囊和易善復(fù)膠囊，中藥組則服用中藥益腎運(yùn)脾膠囊；西藥治療組給予易善復(fù)膠囊治療，模擬藥平行對(duì)照，最后評(píng)價(jià)三個(gè)治療組的治療情況。實(shí)驗(yàn)研究部分方法為建立非酒精性脂肪肝大鼠模型，隨機(jī)分為正常對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)

4、模型組、中藥治療組、西藥治療組和中西藥結(jié)合組，采取不同給藥方法后觀察相應(yīng)藥物對(duì)大鼠肝功能、血脂、肝指數(shù)、肝臟病理改變、胰島素抵抗及瘦素的影響，并特別檢查了各種藥物對(duì)AMPK磷酸化水平的影響。
　　 研究結(jié)果：臨床研究部分結(jié)果為中西藥結(jié)合組30例，臨床治愈6例，有效13例，無效11例，總有效率63.3％。中藥組30例中臨床治愈3例，有效9例，無效18例，總有效率40.0%。西藥組30例中臨床治愈2例，有效11例，無效17例，總有效

5、率43.3%。三組有效率比較差異有顯著性意義，P＜0.05。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究部分結(jié)果為：益腎運(yùn)脾方藥聯(lián)合易善復(fù)能明顯改善非酒精性脂肪肝模型大鼠的肝臟病理情況，改善肝功能；減輕肝臟的脂肪變性，降低血清中TG和T-CHO含量，降低體重；降低瘦素水平，降低胰島素抵抗指數(shù)，優(yōu)化AMPK磷酸化水平，而且較單純中藥及單純西藥治療組療效更佳。
　　 研究結(jié)論：益腎運(yùn)脾膠囊聯(lián)合易善復(fù)膠囊治療非酒精性脂肪肝，綜合療效優(yōu)于單用西藥和中藥，具有明顯改善臨