類風濕性關節(jié)炎滑膜淋巴細胞CD3、CD4、CD8的表達及意義.pdf

1、目的：
　　類風濕性關節(jié)炎(rheumatoidarthritis，RA)是由于自身免疫調節(jié)異常所導致的關節(jié)炎癥。它的基本病理改變?yōu)殛P節(jié)滑膜慢性炎癥形成侵襲性血管翳，破壞軟骨、骨與周圍組織。淋巴細胞浸潤和滲出是其主要的病理特征，而T淋巴細胞、B淋巴細胞、漿細胞及巨噬細胞是其主要的炎性細胞，其中淋巴細胞的浸潤和滲出是以T淋巴細胞為主。CD3是比較特異的T細胞抗體，表達于所有T細胞表面；CD4+T細胞具有輔助、誘導細胞及體液免疫的作用

2、；CD8+細胞具有細胞毒效應，也發(fā)揮抑制細胞及體液免疫的作用。CD4/CD8比例失衡可導致多種自身免疫性疾病。本研究通過檢測類風濕性關節(jié)炎患者滑膜組織中淋巴細胞CD3、CD4、CD8的表達及分布狀況，探討其在RA發(fā)病中的作用。
　　方法：
　　收集天津市天津醫(yī)院病理科2009年1月至2011年10月經(jīng)病理學確診為RA的手術切除滑膜組織標本40例。另外選取10例骨性關節(jié)炎(OA)滑膜組織作為對照組。選取的組織蠟塊做4μm的連續(xù)

3、切片，采用免疫組織化學方法，分別檢測RA組及OA組中多克隆兔抗人CD3抗體、小鼠抗人CD4單抗、小鼠抗人CD8單抗的表達狀況。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用(-x±s)表示，數(shù)據(jù)比較用配對或獨立樣本t檢驗，顯著性檢驗水準α值規(guī)定為0.05。
　　結果：
　　1.所有RA病例的滑膜組織中均顯示中等量或大量淋巴細胞浸潤，92.5％(37/40)的病例出現(xiàn)淋巴細胞灶性聚集，甚至出現(xiàn)生發(fā)中心，形成淋巴濾泡樣

4、結構。CD3在RA滑膜組織中高表達，而在OA滑膜組織中低表達，CD3+淋巴細胞在RA組中數(shù)量顯著高于OA組，差異具有統(tǒng)計學意義，(P<0.05)；浸潤的淋巴細胞中CD3表達陽性的淋巴細胞約占淋巴細胞總數(shù)的72％；
　　2.CD4在RA滑膜組織中高表達，而在OA滑膜組織中低表達，CD4+淋巴細胞在RA組中數(shù)量顯著高于OA組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；
　　3.CD8在RA滑膜組織中高表達，而在OA滑膜組織中低表達，C

5、D8+淋巴細胞在RA組中數(shù)量顯著高于OA組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；
　　4.在RA組病例中，浸潤的淋巴細胞中CD4+T淋巴細胞占多數(shù)，多呈灶性分布，而CD8+T淋巴細胞數(shù)量較少，散在分布于滑膜組織中，CD8+T淋巴細胞的陽性表達數(shù)量明顯低于CD4+T淋巴細胞，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；
　　5.在OA組病例中，CD4+T淋巴細胞和CD8+T淋巴細胞數(shù)量都較RA組少，RA組與OA組相比，CD4/CD8比

6、值升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結論：
　　1.所有RA病例的滑膜組織中均顯示中等量或大量淋巴細胞浸潤，浸潤的淋巴細胞中大多數(shù)表達CD3，約占淋巴細胞總數(shù)的72％，CD3在RA組的表達顯著高于OA組，證明T淋巴細胞在RA的發(fā)病中發(fā)揮了重要作用；
　　2.CD4+T淋巴細胞在RA組中的表達率高于OA組，提示CD4的高表達可能促進RA的發(fā)生和發(fā)展，在RA的發(fā)病中起重要作用；
　　3.CD8+T淋巴細

7、胞在RA組中的表達率高于OA組，提示CD8的高表達可能在RA的發(fā)病中發(fā)揮一定的作用；
　　4.RA病例的滑膜組織中CD8+T淋巴細胞的表達數(shù)量明顯低于CD4+T淋巴細胞，其表達的降低表明其保護性作用的降低從而導致RA患者的免疫性亢進，提示CD8+T淋巴細胞在RA的發(fā)病中似乎發(fā)揮了保護性作用。
　　5.RA組與OA組比，CD4+/CD8+比值升高，從而從損傷組織的蛋白水平證明CD4+/CD8+失衡對類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病產(chǎn)生了一