多組克氏針內(nèi)固定技術(shù)治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折的臨床研究.pdf

1、目的:回顧性分析多組克氏針內(nèi)固定技術(shù)治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折的療效，及探討本技術(shù)在減少術(shù)后早期并發(fā)癥及節(jié)約跟骨骨折治療費用方面的優(yōu)勢。
　　 方法:本組符合研究要求的病人共206例，均進行手術(shù)切開復(fù)位，使用多組克氏針內(nèi)固定技術(shù)進行治療，手術(shù)切口為跗骨竇切口，一般長約8-12cm。術(shù)中復(fù)位內(nèi)固定遵循的原則是：先外形，后關(guān)節(jié)；先內(nèi)側(cè)，后外側(cè)；邊復(fù)位，邊固定；移位骨折塊向未移位骨折塊靠近固定，未復(fù)位的骨折塊向已復(fù)位的骨折塊靠近固定。術(shù)后

2、常規(guī)使用抗生素及中藥口服，觀察病人術(shù)后的切口愈合情況，并隨訪病人長期的功能恢復(fù)情況，記錄主觀癥狀和客觀體征，根據(jù)Maryland足部評分標(biāo)準(zhǔn)和Creighton-Nebraska 跟骨骨折評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分，計算優(yōu)良率；使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，根據(jù)卡方檢驗推斷不同的Sanders類型骨折術(shù)后功能恢復(fù)的療效是否存在統(tǒng)計學(xué)差異，統(tǒng)計檢驗的顯著水平都設(shè)定為P≤0.05。
　　 結(jié)果:本組206例病人接受隨訪，隨訪時間11-18個月

3、，平均隨訪時間16個月。3例病人出現(xiàn)切口3周后愈合拆線，其余病人均未出現(xiàn)術(shù)后常見的切口問題，如切口感染、切口的延遲愈合或不愈合及跟骨外側(cè)皮瓣壞死等。Maryland足部評分標(biāo)準(zhǔn)的各型術(shù)后功能恢復(fù)的優(yōu)良率分別為：SandersⅡ89.5％，SandersⅢ84.0％，SandersⅣ61.1％，總優(yōu)良率82.0％；Creighton-Nebraska 跟骨骨折評分標(biāo)準(zhǔn)的各型優(yōu)良率分別為：SandersⅡ88.2％，SandersⅢ81.9

4、％，SandersⅣ58.3％，總優(yōu)良率80.1％。兩種評分標(biāo)準(zhǔn)下的統(tǒng)計推斷結(jié)果均為：SandersⅡ優(yōu)良率與SandersⅢ優(yōu)良率的比較P＞0.05，SandersⅣ優(yōu)良率與SandersⅢ優(yōu)良率的比較P≤0.05，SandersⅣ優(yōu)良率與SandersⅡ優(yōu)良率的比較P≤0.05。
　　 結(jié)論:多組克氏針內(nèi)固定技術(shù)治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折，術(shù)后足部功能恢復(fù)的明顯，減少了常規(guī)手術(shù)治療后的早期并發(fā)癥，并且大大節(jié)省了跟骨骨折治療的費用