bc1-2、nm23基因表達(dá)與涎腺粘液表皮樣癌病理組織學(xué)分級(jí)及臨床分期的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討涎腺粘液表皮樣癌手術(shù)標(biāo)本和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組織中bcl-2、nm23異常表達(dá)及涎腺粘液表皮樣癌臨床分期、組織學(xué)分級(jí)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系及二者之間的相關(guān)性。
　　 方法：調(diào)取于2005至2010年間就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院口腔頜面外科的涎腺粘液表皮樣癌患者蠟塊45例與正常涎腺組織40例。經(jīng)病理科專家對(duì)每例標(biāo)本均進(jìn)行確診。應(yīng)用EnvisionPV-6000PowerVisionTM二步法測(cè)定bcl-2和nm23在正常涎腺組織、涎

2、腺粘液表皮樣癌組織中的表達(dá)。采用SPSS17.0軟件對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行相應(yīng)分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。采用X2檢驗(yàn)bcl-2、nm23在MEC各臨床參數(shù)之間表達(dá)差異；采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析兩種指標(biāo)表達(dá)的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：1.bcl-2在粘液表皮樣癌標(biāo)本中主要表達(dá)在細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)中。在正常涎腺組織中不表達(dá)，而在MEC中呈現(xiàn)陽性表達(dá)(66.7％)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示MEC的發(fā)生發(fā)展與bcl-2的異常表達(dá)

3、有關(guān)。其陽性表達(dá)率與患者的年齡(P=0.251)、性別(P=0.223)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而對(duì)MEC的分化程度、大小與臨床分期做比較，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；低中高分化的陽性表達(dá)率分別為72.2％、85.7％、38.4％;T1+T2與T3+T4的陽性表達(dá)率分別為45.5％、86.9％；在Ⅰ+Ⅱ和Ⅲ+Ⅳ的陽性表達(dá)率分別為52.6％、76.9％;由此證明隨著腫瘤組織分級(jí)與腫瘤惡性程度的增加，其生長(zhǎng)及侵襲速度增快，bcl

4、-2的表達(dá)更明顯。2.在粘液表皮樣癌中nm23僅在細(xì)胞漿中有表達(dá)，在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的原發(fā)癌中的陽性表達(dá)率(23.7％)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的原發(fā)癌(76.3％)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其陽性表達(dá)率與患者的性別(P=0.223)、年齡(P=0.251)、腫瘤的分化程度和大小比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；低中高分化的陽性表達(dá)率分別為25％、56.2％、66.7％;T1+T2與T3+T4的陽性表達(dá)率分別為30.4％、l8.2％；在Ⅰ+

5、Ⅱ與Ⅲ+Ⅳ的陽性表達(dá)率分別為78.9％、38.5％；而在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移MEC組與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移MEC組比較差異有顯著性(P＜0.05)。3.bcl-2與nm23在MEC中的表達(dá)不存在相關(guān)性(rs=0.411，P＞0.05)。
　　 結(jié)論：bcl-2的異常表達(dá)與MEC的分化程度、大小及臨床分期密切相關(guān)，nm23在涎腺粘液表皮樣癌是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移起提示作用。bcl-2和nm23是檢測(cè)涎腺粘液表皮樣癌的較好分子標(biāo)志物，可望用于涎腺粘液表皮