生長激素(GH)型垂體瘤患者心臟功能的研究.pdf

1、垂體瘤是僅次于腦膜瘤及神經(jīng)膠質(zhì)瘤的最常見的顱內(nèi)腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的10～15％。其中，生長激素(growth hormone，GH)型垂體瘤的在垂體瘤發(fā)病率中僅次于無功能腺瘤和泌乳素腺瘤。由于過量分泌生長激素，直接或間接作用于身體各個器官，導致多器官及系統(tǒng)的功能紊亂。心血管系統(tǒng)的功能損害是該疾病死亡率升高的最主要原因。早期診斷及治療垂體瘤患者的心臟功能損害對改善其預(yù)后具有重要意義。目前對與GH型垂體瘤左室重構(gòu)、心肌收縮及舒張功能、左房功能

2、及心臟早期功能損害方面評價尚顯不足。二維斑點追蹤技術(shù)(two dimensionalspeckle tracking echocardiography，2D STE)是以二維圖像的像素作為聲學斑點，追蹤其運動軌跡，定量評價心肌局部或整體運動及變形功能的新技術(shù)，具有無角度依賴性，敏感性、重復性、準確性高等特點。本研究應(yīng)用2D STE技術(shù)觀察GH型垂體瘤患者左室、左房心肌形變，探討該技術(shù)在GH型垂體瘤的臨床應(yīng)用價值，
　　本研究主要包

3、括兩個部分:
　　第一部分生長激素(GH)型垂體瘤與左室功能的研究
　　[目的]應(yīng)用超聲心動圖評價GH型垂體瘤患者左室心肌功能。
　　[方法]53例[男性35例，平均年齡（42.9±9.8）歲]GH型垂體瘤患者及39例性別、年齡相匹配的[男性20例，平均年齡（45.2±10.6歲]正常人，作為對照組，采用常規(guī)超聲心動圖測量和計算左室構(gòu)型、左室收縮及舒張功能參數(shù);采用二維斑點追蹤技術(shù)測量及計算左室各節(jié)段及整體的圓周、徑向

4、及縱向的收縮期峰值應(yīng)變(CS，RS及LS)。
　　[結(jié)果]與正常組比較，兩組間二維左室射血分數(shù)(2D-LVEF)、Tei指數(shù)等指標等均無明顯差異;垂體瘤患者左房室明顯增大，左室肥厚37例（占69.8％），左室舒張功能異常27例（占50.9％）;左室三維射血分數(shù)(3D LVEF)降低;左室局部與整體的CS、RS及LS峰值應(yīng)變顯著降低，尤以整體應(yīng)變降低明顯(CS:-15.71±1.61 Vs.-21.38±1.55，RS:16.31±

5、1.77 Vs.24.87±3.43，LS:-15.17±1.64Vs.-20.84±2.28, P＜0.05)。
　　[結(jié)論]垂體瘤患者存在不同程度的心臟重構(gòu)及功能改變，二維斑點追蹤技術(shù)能有效檢測垂體瘤患者心肌收縮功能異常。
　　第二部分生長激素(GH)型垂體瘤與左房功能的研究
　　[目的]應(yīng)用超聲心動圖評價GH型垂體瘤患者左房結(jié)構(gòu)及功能改變。
　　[方法]53例GH型垂體瘤患者及39例正常人，采用雙平面法測量

6、左房最大容量(LAVmax)、左房收縮前容積(LAVpre)、左房最小容積(LAVmin)，計算左房總射血分數(shù)(LAtEF)、左房被動射血分數(shù)(LApEF)及左房主動射血分數(shù)(LAaEF);并將LAVI≥34ml/m2定義為左房擴大，并將病例組分為兩組:左房擴大組30例[男性21例，平均年齡（45.0±9.8）歲]及左房正常組23例[男性14例，平均年齡（39.6±9.4）歲];采用二維斑點追蹤技術(shù)測量及計算左室收縮期、舒張早期、舒張晚

7、期左房峰值應(yīng)變(S-LAs，S-LAe，S-LAa)、應(yīng)變率(SR-LAs，SR-LAe, SR-LAa)及左房舒張期僵硬指數(shù)E/e’/S-LAs。
　　[結(jié)果]與正常對照組相比，垂體瘤組左室收縮期、舒張早期、舒張晚期左房均值峰值應(yīng)變(S-LAs，S-LAe，S-LAa)及應(yīng)變率(SR-LAs，SR-LAe，SR-LAa)均顯著降低，以左房增大組降低明顯;左房正常垂體瘤組年齡較其余兩組小;伴有左房增大的垂體瘤患者其LAtEF、LA