新型甲型H1N1流感分子流行病學(xué)特征、超額死亡及免疫預(yù)防策略研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)博士學(xué)位論文新型甲型H1N1流感分子流行病學(xué)特征、超額死亡及免疫預(yù)防策略研究Studyonmolecularcharacteristics，excessmortalityandimmunizationstrategiesforinfluenzaA(H1N1)pdm09課題來(lái)源：廣東省省部產(chǎn)學(xué)研結(jié)合項(xiàng)目(20128091100045)學(xué)位申請(qǐng)人林錦彥導(dǎo)師姓名傅傳堇≥主任醫(yī)師陳清教授專業(yè)名稱流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)培養(yǎng)類型

2、學(xué)術(shù)型培養(yǎng)層次博士研究生所在學(xué)院公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院答辯委員會(huì)主席王聲沔教授答辯委員會(huì)委員王志瑾教授陳思東教授俞守義教授呂嘉春教授聶軍教授2014年5月20日廣州中文摘要密切相關(guān)。一種疫苗覆蓋率至少達(dá)到60％才可形成有效的免疫屏障，為此，評(píng)估人群中TIV的覆蓋水平也成為甲流預(yù)防免疫策略的重要環(huán)節(jié)之一。當(dāng)前評(píng)估疫苗覆蓋水平的方法通常是采用問(wèn)卷調(diào)查或電話訪問(wèn)，這些方法容易出現(xiàn)信息偏倚，尤其當(dāng)研究對(duì)象為兒童時(shí)，信息通常由家長(zhǎng)提供，此時(shí)更難避

3、免報(bào)告偏倚及回憶偏倚。兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，罹患甲流的風(fēng)險(xiǎn)較高，我國(guó)每年超過(guò)40％的學(xué)齡前兒童及30％的學(xué)齡兒童罹患流感。為此，評(píng)估該人群TIV覆蓋水平顯得尤為重要。疫苗的保護(hù)作用可通過(guò)評(píng)估免疫原性、效力及效果三個(gè)方面來(lái)體現(xiàn)。國(guó)內(nèi)對(duì)于疫苗的研究往往限于研制與開(kāi)發(fā)過(guò)程，其是在嚴(yán)格試驗(yàn)條件下，以抗體水平作為研究終點(diǎn)的“理想”且快速的評(píng)價(jià)方法。然而，在疫苗實(shí)際接種過(guò)程中，還受到很多因素的影響，如疫苗存儲(chǔ)運(yùn)輸條件、接種方法、疫苗覆蓋程度

4、、接種對(duì)象特征及疫苗與流行毒株是否匹配等眾多因素的影響。因此，疫苗上市前保護(hù)作用評(píng)估無(wú)法真實(shí)反映疫苗在實(shí)際應(yīng)用中的保護(hù)效果，只有以人群疾病為研究終點(diǎn)的流行病學(xué)保護(hù)效果評(píng)價(jià)才可得出疫苗的真實(shí)保護(hù)效果，即疫苗在實(shí)際使用過(guò)程中減少接種人群發(fā)病的實(shí)際保護(hù)能力。廣州市作為中國(guó)的“南大門(mén)”，擁有超過(guò)794萬(wàn)的常住人口和467萬(wàn)的流動(dòng)人口，是我國(guó)人口最多的省(廣東省)中人口最多的城市，是全國(guó)交通及貿(mào)易重要樞紐；廣州市屬亞熱帶季風(fēng)氣候，全年平均氣溫21