生命末端的關(guān)懷期望研究.pdf

1、目的：
　　 了解中國文化背景下人們對善終的期望現(xiàn)狀，分析不同人群對善終認識和需求的差異，并探索人們對善終期望差異的影響因素，為更好地改善臨終生命質(zhì)量、提升臨終關(guān)懷服務提供理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 本研究運用文獻分析法、焦點小組訪談法等確定生命末端關(guān)懷期望調(diào)查問卷表；采用便利抽樣法，對湖北省、北京、上海等三級甲等綜合性醫(yī)院的護理實習生（護生）、醫(yī)護人員及普通人群共750名進行現(xiàn)場調(diào)查。對收集的數(shù)據(jù)采用Epi

2、Data3.1雙錄入法進行資料的錄入，用軟件SPSS15.0進行數(shù)據(jù)分析。分析包括描述性統(tǒng)計分析、Wilcoxon檢驗或Kruskal-Wallis檢驗、單因素Logistic回歸分析、多因素非條件Logistic回歸分析、因子分析、信度分析等。全部檢驗均為雙側(cè)檢驗，p值＜0.05時有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.護生認為好死最重要的是“有家人的支持”93.0％（4.40分）、“與想見的人見面”92.5％（4.3

3、4分）、“與護士融洽相處”4.01分；而“沒有疼痛”的認同率僅69.9％（3.72分）、“沒有連接醫(yī)學儀器或管道”僅51.6％（3.52分）。處置死亡患者經(jīng)歷、危重患者接觸史、文化程度、家庭所在地、喪親經(jīng)歷等因素對護生的善終期望評分有一定影響（P＜0.01或P＜0.05）。
　　 2.醫(yī)護人員對“沒有疼痛”的贊同率達95.7％（4.33分）、對“沒有接受過度的治療”以及“自然死亡”的不贊同率僅為5.9％（3.82分）、3.4％（

4、3.99分）。患嚴重疾病經(jīng)歷、危重患者接觸史、科室、職業(yè)、性別等因素對醫(yī)護人員的善終期望評分有一定影響（P＜0.01或P＜0.05）。
　　 3.普通人群對“沒有連接醫(yī)學儀器或管道”和“沒有接受過度的治療”的贊同率為50.5％（3.47分）、60.5％（3.63分）；對“知道自己預計生存期還有多長”和“知道將來自己的病情會如何”的贊同率為55.3％（3.54分）、61.1％（3.65分）?；紘乐丶膊〗?jīng)歷、危重患者接觸史、文化程度

5、、年齡、家庭所在地等因素對普通人群的善終期望評分有一定影響（P＜0.01或P＜0.05）。
　　 4.護生、醫(yī)護人員、普通人群對量表核心項中的“獲得個人尊重”、“環(huán)境舒適”、“良好的家庭關(guān)系”、“良好的醫(yī)患關(guān)系”、“獨立自理”、“維持希望和快樂”等的評分均在4分以上，均被視為實現(xiàn)善終的重要經(jīng)歷；而“人生使命的完成”的評分均在4分以下。
　　 5.護生、醫(yī)護人員、普通人群對量表可選項中的“臨終前的準備”包括“與想見的人見面

6、”、“對周圍的人心存感激”、“能夠向親人說出自己的需求”的評分均達到4分以上。
　　 結(jié)論：
　　 1.護生對好死期望關(guān)注更多的是在心理、社會需求上，而對更基本的生理層面上的需求認識仍顯不足，醫(yī)科院校需重視對學生的生死教育，引導學生對生命的深入思考。
　　 2.醫(yī)護人員更崇尚自然生命。不是盲目地進行無意義地延長患者生命，減輕對家庭的經(jīng)濟負擔，并提倡合理利用公共衛(wèi)生資源。
　　 3.因勢利導、因人而異地開展