PET-CT及超聲造影對(duì)兔VX2肉瘤射頻療效評(píng)估的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　本研究采用PET/CT成像及增強(qiáng)超聲(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)觀察兔VX2肉瘤射頻消融術(shù)后早期改變，明確其敏感性、特異性等，PET、CEUS、PET+CEUS評(píng)價(jià)復(fù)發(fā)特點(diǎn)，SUV值的改變有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，RFA術(shù)后殘余腫瘤CD31，MMP-9，VEGF表達(dá)的特點(diǎn)。CEUS PET特點(diǎn)檢查時(shí)機(jī)與MRICT相比優(yōu)缺點(diǎn)，SUV值的改變情況如何.消融術(shù)后殘余腫瘤CD31，MMP-9，V

2、EGF表達(dá)情況與殘余腫瘤迅速進(jìn)展的相關(guān)性如何。
　　方法:
　　3-4月齡新西蘭大白兔載瘤兔9只，體重2400～3100g，雌不限。取VX2瘤體邊緣組織，無(wú)菌操作將VX2瘤塊分別接種在9只種兔雙后肢肌肉。獨(dú)籠飼養(yǎng)2周，超聲示共20例成瘤腫塊，隨機(jī)分為射頻消融治療組(n=7)消融腫塊15處和對(duì)照組(n=2)消融腫塊5處，腫塊體積1.5～3.5cm3(平均2.7 cm3)。動(dòng)物腫瘤模型制作后14天行射頻治療，起始功率選擇30W，

3、后每分鐘增加10W，平均消融184±50.4 s。對(duì)照組僅行射頻針穿刺，而不行消融。治療前、治療后2天和14天進(jìn)行PET/CT和CEUS檢查。選用13MHz線性探頭，超聲造影劑為SonoVue(0.5 ml/kg); PET檢查中18F-FDG劑量為37 MBq/kg。治療后1個(gè)月處死行HE、VEGF、CD31、MMP-9免疫組化染色及電鏡觀察。采用SPSS11.7統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，CEUS和PET/C

4、T數(shù)據(jù)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　動(dòng)物模型的成功率為100％，成瘤腫塊共20個(gè)，消融治療15個(gè)，CEUS和PET/CT的顯像成功率均為100％。所有動(dòng)物RFA術(shù)后1天進(jìn)食量均見(jiàn)減少，后逐步恢復(fù)。2例發(fā)生皮膚灼傷。免疫組化結(jié)果、HE染色結(jié)果及電鏡結(jié)果相符合。消融前:12例“抱球狀”增強(qiáng)，持續(xù)約3～6s，8～15 s廓清。中心壞死，面包圈樣強(qiáng)化。消融后:7～10s靶區(qū)邊緣出現(xiàn)血流信

5、號(hào)，內(nèi)部可見(jiàn)灌注缺損區(qū)，為消融區(qū)無(wú)回聲。
　　術(shù)前B超顯示瘤灶最大直徑平均為2.3±1.6cm。術(shù)后顯示瘤灶最大直徑平均為1.9±1.55cm，顯著縮小(P＜0.05）。RFA術(shù)后18FDG高攝取區(qū)減少。術(shù)后2d、2 w等不同時(shí)間段檢測(cè)MMP-9、VEGF及CD31表達(dá)，結(jié)果顯示術(shù)后三者明顯降低。PET/CT+CEUS敏感性為92.2％，高于CEUS(87.3％，P＜0.05)及PET/CT(84.2％，P＜0.05)，特異性90

6、.7％，高于CEUS(76.5％，P＜0.05)及PET/CT(86.6％，P＜0.05)。PET/CT敏感性與CEUS無(wú)顯著差異(P＞0.05），PET/CT特異性高于CEUS(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　射頻消融是針對(duì)腫瘤的一種有效治療方法，CEUS能夠提高低流量、低速血流信號(hào)的顯示及檢出，直觀、迅速、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)介入治療后壞死區(qū)內(nèi)殘存的微小病灶發(fā)現(xiàn)更優(yōu)于增強(qiáng)常規(guī)彩超。腫瘤組織在RFA術(shù)前、術(shù)后SUV值較術(shù)前明