治療不孕癥方劑的配伍方法研究.pdf

1、目的：
　　 在全面總結(jié)古今醫(yī)家對于不孕癥病機治法認識的基礎(chǔ)上，通過系統(tǒng)整理和研究現(xiàn)代文獻中治療排卵障礙性不孕、免疫性不孕、子宮內(nèi)膜異位性不孕的有效方劑，探尋臨床治療不孕癥方劑的組方用藥思路，并利用聚類分析進行藥物配伍方法研究，以期為方劑配伍規(guī)律的研究提供新的思路和方法，為不孕癥的臨床治療提供理論依據(jù)，也為開發(fā)新的治療不孕癥的方劑提供有益的參考。
　　 方法：
　　 運用文獻學方法，對古今醫(yī)籍中有關(guān)不孕癥的病名、

2、病因病機、治法方藥進行分析歸納總結(jié)，并收集1979年1月～2011年10月國內(nèi)醫(yī)學期刊中公開發(fā)表的有關(guān)治療排卵障礙性不孕、免疫性不孕、子宮內(nèi)膜異位性不孕的文獻資料。收集不孕方483首，以不孕癥類別、方劑功效主治及相關(guān)記載為依據(jù)，進行分類統(tǒng)計，建立不孕癥方劑數(shù)據(jù)庫，對每類方中藥物出現(xiàn)頻率、頻次、類別等進行分析，并將使用頻率較高的藥物模糊量化后采用統(tǒng)計軟件包SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)聚類分析，運用Ward法計算相似度，分析聚類結(jié)果總結(jié)各

3、類不孕癥治療方劑的藥物配伍方法，并探討聚類分析在不孕癥方劑配伍研究中的意義。
　　 結(jié)果：
　　 1．排卵障礙性不孕癥治療方劑，以補虛、活血化瘀類中藥為主組成，常配以固精、清熱涼血、埋氣之品，聚類分析提示本類方劑的常用藥物類型包括“黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓、甘草”，“仙靈脾、巴戟天、熟地黃、杜仲、續(xù)斷、菟絲子、仙茅、川椒”以及“覆盆子、首烏、山茱萸、鹿角霜”等六類，并發(fā)現(xiàn)了辨證分型論治與月經(jīng)周期分期論治在組方用藥方面的不同

4、特點。
　　 2．免疫性不孕癥治療方劑，以補虛、清熱類中藥為主組成，常配以活血調(diào)經(jīng)、利水滲濕之品，聚類分析提示本類方劑的常用藥物類型包括“紅花、徐長卿、當歸、川芎、柴胡、香附、丹皮、益母草”，“甘草、薏苡仁、黃芪、白術(shù)”以及“自芍、蒲公英、丹參、赤芍、雞血藤”等八類。
　　 3．子宮內(nèi)膜異位性不孕治療方劑，以活血化瘀、補虛類中藥為主組成，常配以理氣、清熱涼血之品，聚類分析提示本類方劑的常用藥物類型包括“桑寄生、川牛膝、枸

5、杞子、牛膝”，“蒲黃、血竭、桃仁”以及“五靈脂、雞血藤、白芍、三七”等十類。
　　 4．排卵障礙性不孕癥按月經(jīng)分期聚類，提示月經(jīng)期常用藥物組合包括“當歸、川芎、赤芍、益母草”以及“茯苓、制香附、澤蘭、川牛膝”等五類。經(jīng)后期常用藥物組合包括“鹿角霜、太子參、制首烏”以及“丹參、雞血藤、香附、赤芍、杜仲、仙茅、旱蓮草”等五類。經(jīng)間期常用藥物組合包括“香附、丹參、紅花、桃仁、當歸、川芎、赤芍”以及“仙靈脾、枸杞子、熟地黃、菟絲子”等五

6、類；經(jīng)前期常用藥物組合包括“當歸、菟絲子、熟地黃、仙靈脾、仙茅、巴戟天、肉蓯蓉”以及“覆盆子、鹿茸、紫石英、茯苓、白術(shù)、甘草、黃芪、白芍、山茱萸、杜仲”等五類。
　　 結(jié)論:
　　 1．運用SPSS聚類分析方法進行方劑配伍方法與規(guī)律的研究具有可行性。
　　 2．脾腎兩虛、精血不足、天癸乏源為不孕之本，肝郁氣滯、痰瘀阻滯、納精障礙為不孕之標。不孕癥的常用治法主要有補腎健脾法，滋陰養(yǎng)血法，疏肝理氣法，燥濕化痰法，活血

7、化瘀法等。
　　 3．治療不孕癥首重調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)無疾，胎孕乃成。在經(jīng)期、經(jīng)間期宜疏通，經(jīng)后、經(jīng)前期宜調(diào)補；經(jīng)期以活血調(diào)經(jīng)為主，選方從滋肝腎、健脾、疏肝理氣、活血化瘀等入手；經(jīng)間期以調(diào)經(jīng)通絡(luò)為主，從補肝腎、理氣活血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)入手組方；經(jīng)后期以補益養(yǎng)血為主，滋補肝腎、調(diào)經(jīng)理氣止血、益氣健脾養(yǎng)血等入手；經(jīng)前期以補益調(diào)沖任為主，選方從補益肝脾腎、養(yǎng)血益精、調(diào)理氣血入手。
　　 4．排卵障礙性不孕臨床常見證型有肝腎虧虛、肝郁氣滯、脾