促卵泡方結(jié)合針灸治療腎虛型排卵障礙性不孕癥的臨床研究.pdf

1、目的:觀察促卵泡方結(jié)合針灸治療腎虛型排卵障礙性不孕癥的臨床療效，對促卵泡方結(jié)合針灸治療本病的臨床療效進行初步評價，初步探討其作用機理，以此為基點討論其臨床應(yīng)用價值。
　　方法:將符合診斷標準和納入標準的病例按隨機數(shù)字表法以就診順序分成兩組，觀察組和對照組各35例，對照組（西醫(yī)治療組）給予枸櫞酸氯米芬膠囊(CC)，于月經(jīng)周期或撤退性出血第5天開始口服，每天50mg，共服用5天，卵泡成熟予絨毛膜促性腺激素(HCG)8000-10000

2、u肌注促排卵;觀察組（中醫(yī)治療組）給予免煎中藥促卵泡方，于月經(jīng)周期或撤退性出血第5天開始，日一劑，500ml水沖服，陰超監(jiān)測有排卵征兆時停止服用，后加用針灸療法，所選穴位常規(guī)進針、行針，得氣后，各加灸兩壯，每次30分鐘，每日一次，共用2天。兩組均以3個月經(jīng)周期為1個療程。觀察兩組治療前后卵泡發(fā)育情況，子宮內(nèi)膜厚度(Em)及形態(tài)，癥狀評分及性激素水平變化，記錄其排卵率及臨床妊娠率，評價兩組患者治療的綜合效果。
　　結(jié)果:(1)中醫(yī)證

3、候評分比較:兩組治療前后中醫(yī)癥候評分均有所降低，P＜0.01，差異顯示有統(tǒng)計學意義，說明治療后兩組在改善中醫(yī)證候方面均有作用。觀察組治療前后差值較對照組治療前后差值大，P=0.035＜0.05，差異顯示有統(tǒng)計學意義，說明中醫(yī)治療組在改善中醫(yī)腎虛證候方面的治療效果優(yōu)于西醫(yī)治療組。
　　(2)臨床證候療效比較:觀察組總有效率為84.85％，對照組總有效率為81.25％，P=0.043＜0.05，差異顯示具有統(tǒng)計學意義，說明中醫(yī)治療組在

4、改善臨床證候療效方面的治療效果優(yōu)于西醫(yī)治療組。
　　(3) BBT前后比較:觀察組雙相體溫比率為64.95％，對照組雙相體溫比率為61.05％，P=0.046＜0.05，差異顯示有統(tǒng)計學意義，說明針藥結(jié)合療法在調(diào)節(jié)BBT方面的治療效果優(yōu)于西藥治療組。
　　(4)卵泡發(fā)育情況比較:治療后兩組最大卵泡直徑均較治療前有所增大，P值均小于0.01，說明兩組對于卵泡發(fā)育情況均具有促進作用。兩組相比較，觀察組在改善卵泡發(fā)育方面療效較對照

5、組顯著，P=0.029＜0.05，差異顯示有統(tǒng)計學的意義，說明針藥結(jié)合在改善卵泡發(fā)育方面療效優(yōu)于西醫(yī)治療組。
　　(5)子宮內(nèi)膜厚度比較（卵泡晚期）:兩組治療前后相比較，P值均小于0.01，差異顯示有統(tǒng)計學的意義，說明在改善子宮內(nèi)膜厚度方面均有一定治療作用;觀察組在改善子宮內(nèi)膜厚度方面較對照組改善明顯，P=0.043＜0.05，差異顯示有統(tǒng)計學的意義，說明針藥結(jié)合在改善子宮內(nèi)膜厚度方面優(yōu)于西醫(yī)治療組。
　　(6)性激素水平比

6、較:兩組治療前后FSH、LH、E2水平較治療前均有所改善，P值均小于0.01，差異顯示有統(tǒng)計學意義，說明針藥結(jié)合與西藥治療均有提高排卵期雌激素水平，改善FSH、LH水平，有提高排卵前FSH峰值及LH峰值的作用;兩組FSH水平進行比較，P=0.059＞0.05，差異顯示無統(tǒng)計學意義。兩組LH水平進行比較，P=0.022＜0.05，差異顯示有統(tǒng)計學意義。兩組排卵期E2水平相比較，P=0.049＜0.05，差異顯示有統(tǒng)計學意義。說明針藥結(jié)合在

7、改善腎虛型排卵障礙性不孕癥的性激素水平方面部分優(yōu)于西藥治療組。
　　(7)周期排卵率比較:觀察組三個月經(jīng)周期排卵率分別為54.5％，63.6％，80.6％，總排卵率為66.0％;對照組三個月經(jīng)周期排卵率分別為62.5％，71.9％，74.2％，總排卵率為69.5％，P=0.605＞0.05，差異顯示無統(tǒng)計學意義，說明在針藥結(jié)合在提高排卵率方面與西藥治療無明顯優(yōu)勢。
　　(8)妊娠率比較:療程中及療程結(jié)束后隨訪三個月，觀察組有

8、13例妊娠，妊娠率為39.4％，對照組有5例妊娠，妊娠率為15.6％，P=0.032＜0.05，差異顯示有統(tǒng)計學意義，說明針藥聯(lián)合組能達到良好的妊娠效果。
　　(9)綜合療效比較:觀察組總有效率為75.76％，對照組總有效率為62.50％，P=0.036＜0.05，差異顯示具有統(tǒng)計學意義，說明中藥結(jié)合促卵泡方結(jié)合針灸治療治療排卵障礙性不孕者的綜合療效優(yōu)于西醫(yī)對照組。
　　結(jié)論:促卵泡湯結(jié)合針灸治療腎虛型排卵障礙性不孕癥，能改