腹針結(jié)合艾箱灸治療排卵障礙性不孕（腎虛宮寒型）的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　本課題通過運(yùn)用小樣本隨機(jī)對(duì)照的研究方法，以克羅米芬為對(duì)照組，觀察腹針結(jié)合艾箱灸在治療腎虛宮寒不孕中的臨床療效，以期拓寬腹針的功效和針灸結(jié)合治療不孕的適用范圍，為臨床腹針配合艾灸治療不孕提供嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲匈Y料和臨床新思路。
　　方法:
　　本研究從廣東省中醫(yī)院婦科門診、病房選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病人66例，采用簡單隨機(jī)的方法，按同等比例分配至治療組（腹針結(jié)合艾箱灸）和對(duì)照組（克羅米芬藥物組）。所有患者按既定方案治療，

2、以1個(gè)月經(jīng)周期為一療程，共治療3個(gè)療程。3個(gè)療程后停止治療，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)及臨床療效對(duì)治療后與治療前的評(píng)分進(jìn)行比較，進(jìn)行最后的量化評(píng)分，運(yùn)用spss22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　本課題根據(jù)病例納入標(biāo)準(zhǔn)篩取了腎虛宮寒型排卵障礙性不孕患者66例，治療組（腹針加艾箱灸組）33例，脫落1例（中途自行中斷治療），對(duì)照組（克羅米芬組）33例，脫落3例（2例因依從性差中斷治療，1例因療程內(nèi)服用其他藥物自行退出），故實(shí)際共觀察患者

3、例數(shù)62例。
　　1.治療前，對(duì)兩組病例年齡、不孕癥類型、中醫(yī)證候積分等一般資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.完成了3個(gè)療程的治療后，我們進(jìn)行了各觀察與檢測指標(biāo)的分析。
　　(1)治療后兩組患者的促排卵情況。治療組32例患者，在總共95個(gè)月經(jīng)周期中出現(xiàn)82個(gè)排卵周期，排卵率為86.32％，對(duì)照組30例患者中共觀察89個(gè)月經(jīng)周期中有68個(gè)排卵周期，排卵率為76.4％。

4、經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者治療后排卵率各組間比較有顯著性差異。治療組的排卵率要優(yōu)于對(duì)照組排卵率。
　　(2)比較兩組臨床妊娠率情況。經(jīng)本課題治療后，治療組32例中有18例出現(xiàn)妊娠，妊娠率為56.25％，對(duì)照組30例患者中有14例妊娠，妊娠率為46.67％。治療組與對(duì)照組之間比較有較大差異?？芍?，在妊娠率方面治療組要優(yōu)于單純運(yùn)用西藥的對(duì)照組(P＜0.05)。
　　(3)臨床療效總有效率情況。本課題最終研究結(jié)果表明，治療組32例受試

5、者妊娠18例，有效10例，臨床療效總有效率為87.5％，對(duì)照組30例中，痊愈14例，有效9例，臨床療效總有效率為80％。經(jīng)分析，治療組與對(duì)照組之間經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(4)中醫(yī)證候改善情況。中醫(yī)癥候療效積分評(píng)價(jià)是根據(jù)積分的改變程度來評(píng)估各治療手段臨床療效的量化指標(biāo)。經(jīng)治療前比對(duì)，兩組患者組間積分比較無顯著差異，具有可比性。經(jīng)既定療程治療后，腹針結(jié)合艾箱灸組的中醫(yī)癥狀積分較治療前有顯著差異(p＜0.05)，而對(duì)

6、照西藥組治療前后的中醫(yī)癥狀積分未出現(xiàn)顯著差異(p＞0.05)。提示治療組能更好的改善中醫(yī)癥候，解決病人痛苦。
　　(5) BBT復(fù)常率情況。通過兩組患者的基礎(chǔ)體溫測定，發(fā)現(xiàn)32例治療組患者經(jīng)治療后典型雙相的恢復(fù)率達(dá)78.13％，對(duì)照組例患者治療后恢復(fù)率也達(dá)到了76.67％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組治療后體溫均較前有顯著性差異，兩組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　(6)治療前后子宮內(nèi)膜厚度及卵泡發(fā)育變化情況。兩組子宮內(nèi)膜

7、厚度(Em)、發(fā)育至最大卵泡直徑((FD)在治療前相比較均無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的可比性。經(jīng)過幾個(gè)療程的治療后，兩組自身前后比較Em、FD均有較顯著變化，而且治療組與對(duì)照組兩組治療后相比較，Em、FD方面變化也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，治療組對(duì)于EM、FD的良性干預(yù)優(yōu)于對(duì)照組，提示腹針結(jié)合艾箱灸治療排卵障礙性不孕癥能較好的改善子宮內(nèi)膜，增加子宮內(nèi)膜的厚度，使卵泡的發(fā)育正常。
　　(7)患者機(jī)體基礎(chǔ)血清性激素的變化。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比

8、對(duì)，治療前兩組間FSH、LH、E2、T這4種血清激素水平分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療前后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中LH兩組治療前后比較都出現(xiàn)了明顯的差異，而且這種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各項(xiàng)激素比較在兩組治療后差異未見明顯改變，但治療組在治療后激素改善情況要好于對(duì)照組。
　　結(jié)論:
　　1.腹針結(jié)合艾箱灸是治療腎虛宮寒型排卵障礙性不孕的有效治療方法之一，能夠?qū)κ茉囌叩纳撑c內(nèi)分泌功能起到較好的平衡作用，其能夠改善卵巢

9、功能使其恢復(fù)正常，有利于卵泡的生長發(fā)育及正常破裂排出，而且此法還能夠改善子宮內(nèi)膜厚度增強(qiáng)其內(nèi)膜的容受性，便于受精卵的順利著床，繼而成孕。
　　2.腹針結(jié)合艾箱灸與對(duì)照組在臨床療效總有效率、BBT復(fù)常率等臨床綜合療效上相比沒有明顯差異，二者相比較也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在促排率、妊娠率和對(duì)中醫(yī)癥候的改善方面要優(yōu)于單純服用克羅米芬的對(duì)照組。
　　3.腹針結(jié)合艾箱灸治療組患者觀察中沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，受試者的先兆流產(chǎn)率要比單純口