基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革形勢下皖北某縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營實證研究.pdf

1、目的：分析基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行情況,探討改革成效和存在的問題,為基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革相關(guān)政策的制定和調(diào)整提供科學(xué)的參考依據(jù)。
　　方法：選取安徽省北方某縣(縣級市)為研究現(xiàn)場。選定該縣轄區(qū)內(nèi)全部15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為研究對象。通過查詢該縣衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)、新農(nóng)合管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)等方法,獲取該縣2007-2011年15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營數(shù)據(jù),運用excel2003建立數(shù)據(jù)庫、錄入資料,進行統(tǒng)計描述性分析。同時,

2、采取對相關(guān)人員訪談方式,了解基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革利益相關(guān)方對改革的認(rèn)可程度、基本藥物制度實施效果和存在的問題、基層醫(yī)改對病人流向的影響、基層醫(yī)改對醫(yī)務(wù)人員積極性的影響。
　　結(jié)果：①2010年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總收入、藥品收入、醫(yī)療收入環(huán)比下降40.2％、70.4%、22.1%,2011年環(huán)比增加89.6%、29.7%、31.1%;②2010年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總支出、藥品支出、醫(yī)療支出環(huán)比下降48.6%、62.8%、41.8%,2011

3、年環(huán)比增加158.6%、54.1%、157.1%;③2010年、2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政收入環(huán)比分別增加321.6%、273.3%,財政支出環(huán)比增加421.0%、776.6%;④2010年、2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人數(shù)環(huán)比分別減少26.2%、10.9%,2011年門診人次環(huán)比減少23.9%;⑤2010年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費、次均門診藥品費、次均住院費用、次均住院藥品費環(huán)比分別下降36.0%、45.7%、58.6%、73.4%,2011

4、年,環(huán)比分別增長51.6%、29.2%、62.1%、81.1%;⑥2011年衛(wèi)技人員年人均負(fù)擔(dān)門診人次僅為482人次,環(huán)比減少21.5%,2010年、2011年衛(wèi)技人員年人均負(fù)擔(dān)住院人數(shù)環(huán)比分別減少11.8%、10.0%,衛(wèi)技人員年人均負(fù)擔(dān)住院床日無顯著變化。
　　結(jié)論：①醫(yī)改后,財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支持力度較大,起到了改善醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)的效果;②醫(yī)改后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對病人的分流能力減弱,政策沒有起到引導(dǎo)病人“下沉”的效果;③醫(yī)改后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)