農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資現(xiàn)狀分析及對策研究.pdf

1、目的：通過理論分析界定我國農(nóng)村公共衛(wèi)生的籌資主體，利用文獻研究和現(xiàn)場調查了解我國農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資的現(xiàn)狀，并以此為基礎分析目前存在的問題和主要影響因素，探討符合中國農(nóng)村實際情況的公共衛(wèi)生籌資優(yōu)化策略。 方法：本研究運用衛(wèi)生事業(yè)管理學、經(jīng)濟學、衛(wèi)生統(tǒng)計學等理論和方法，通過理論分析界定農(nóng)村公共衛(wèi)生的籌資主體，通過統(tǒng)計學方法分析農(nóng)村公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀和存在的主要問題。主要方法包括：⑴文獻研究法；⑵現(xiàn)場調查，通過問卷調查、個人深入訪談、專題小

2、組討論取得本研究所需的定性和定量資料；⑶衛(wèi)生統(tǒng)計學方法：主要應用描述性統(tǒng)計分析和線性回歸進行方程擬合。 結果： ⑴發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)符合我國新時期的衛(wèi)生工作方針，有利于保護勞動者的健康素質，促進國民福利總量增加，實現(xiàn)社會公平，并對遏制醫(yī)療費用的不合理增長有積極作用，發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)對構建和諧社會有重要意義。 ⑵利用公共產(chǎn)品理論進行分析，農(nóng)村公共衛(wèi)生產(chǎn)品主要包括公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品，公共產(chǎn)品具有非競爭性和非排

3、他性，準公共產(chǎn)品在消費上具有競爭性和排他性，但是有很強的正外部效應，從其經(jīng)濟學屬性出發(fā)，并結合健康權、公共政策、公共衛(wèi)生倫理學等理論進行分析，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務應由政府承擔主要的籌資責任。 ⑶通過對統(tǒng)計資料和現(xiàn)場調研資料的分析，我國農(nóng)村公共衛(wèi)生存在的主要問題有：政府對公共衛(wèi)生投入不足，公共衛(wèi)生資金保障機制不合理，籌資公平性下降，公共衛(wèi)生管理不規(guī)范，主要表現(xiàn)在政府過分強調經(jīng)濟增長而忽視公共衛(wèi)生，公共衛(wèi)生資源配置方式不合理，資金支出效

4、果不佳以及缺乏顯性指標考核公共衛(wèi)生績效，缺乏激勵機制。 ⑷影響農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資總額的因素主要包括人口因素，經(jīng)濟因素和政府因素。人口因素主要包括人口數(shù)量和性別、年齡別構成；經(jīng)濟因素主要包括GDP和國家財政支出，通過線性回歸方程得出，GDP每增加1元，衛(wèi)生事業(yè)費增加0.002元，國家財政支出每增加1元，衛(wèi)生事業(yè)費增加0.015元；政府因素主要包括政府的執(zhí)政理念、國家財政體制及政策以及政府的公共管理與服務能力。 結論：⑴強化政

5、府籌資責任，加大對公共衛(wèi)生的投入力度；⑵合理劃分各級政府公共衛(wèi)生財政責任，根據(jù)公共衛(wèi)生基本功能、基本服務項目及成本測算結果落實公共衛(wèi)生籌資；⑶加大對貧困地區(qū)的投入，制定公共衛(wèi)生資源分配標準，促進健康公平；⑷優(yōu)化政府投入方式，加強公共衛(wèi)生資金的支出效果管理；⑸合理處理經(jīng)濟發(fā)展與公共衛(wèi)生、以及公平與效率的關系；⑹完善對經(jīng)濟落后地區(qū)的財政轉移支付制度，拓寬農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資渠道，發(fā)揮“第三部門”作用，促進公共衛(wèi)生服務的提供；⑺健全衛(wèi)生法制建設，