再生障礙性貧血中醫(yī)辨證分型與發(fā)病機(jī)理相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、再生障礙性貧血(aplasitc anemia，AA)是由理化、生物、物理因素等各種原因引起的造血干／祖細(xì)胞缺陷及(或)造血環(huán)境損傷，導(dǎo)致紅髓向心性萎縮，骨髓造血功能衰竭，臨床見全血細(xì)胞減少的一組綜合征?？偘l(fā)病率<'[1]>為0.92／10萬(wàn)／年。急性再障(acute aplastic anemia，AAA)年齡、性別發(fā)病率波動(dòng)較大。慢性再障(chronic aplasitc anemia，CAA)男性發(fā)病率高于女性(0.8／10萬(wàn)0.

2、68／10萬(wàn))，尤以CAA男女性別差異更為明顯，男女比例為1.69：1。男女慢性再障發(fā)病率在老年期(50～60歲)均有明顯高峰。急慢性再障發(fā)病率為(0.14／10萬(wàn)／年0.6l／10萬(wàn)／年)。近期流行病學(xué)研究表明該病發(fā)病率有提高趨勢(shì)。急性再障病死率高，慢性再障遷延反復(fù)發(fā)作，仍然是困擾醫(yī)學(xué)院的難題之一。 目前再障的中醫(yī)分型尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于對(duì)該病的深入研究帶來(lái)了一定的困難。近年來(lái)，隨著廣大專家學(xué)者的共同努力，AA的中醫(yī)分型漸趨

3、一致：腎陽(yáng)虛型、腎陰虛型、腎陰陽(yáng)兩虛型。我們?cè)诖嘶A(chǔ)上，結(jié)合臨床診治的實(shí)際情況，將再障分為<'[2]>：精虧陽(yáng)虛型、精虧血瘀型和精虧毒蘊(yùn)型三型。并探討骨髓CFU-GM培養(yǎng)、CD3、CD4／CD8、骨髓活檢病理等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與再障發(fā)病機(jī)理和中醫(yī)辨證分型間的關(guān)系，研究建立中醫(yī)辨證分型實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的可行性和科學(xué)性。 臨床研究目的：探討再障發(fā)病機(jī)理和中醫(yī)辨證分型之間的關(guān)系，從而探討為中醫(yī)辨證分型提供客觀的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的可行性和科學(xué)性。方法：對(duì)

4、再障患者進(jìn)行辨證分型，分為精虧陽(yáng)虛型、精虧血瘀型和精虧毒蘊(yùn)型三型，并行骨髓CHJ-GM培養(yǎng)、CD34、CD3、CD4／CD8、骨髓活檢病理等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：精虧陽(yáng)虛型以CFU-GM減少為主；精虧毒蘊(yùn)型除CHJ-GM明顯減少外，其外周血CD4值下降，CD8值增高，CD4／CD8比值明顯降低，骨髓活檢示出血、壞死明顯；精虧血瘀型除CHJ-GM減少外，以骨髓活檢示出血為主，免疫異常尚不顯著。結(jié)論：精虧陽(yáng)虛型患者為再障的輕