老年股骨近端骨折圍手術(shù)期疼痛控制的療效分析.pdf

1、m l l l l l l l t l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l lt l l l l l IY 2 6 5 9 8 5 7學位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的學位論文系在導師指導下本文獨立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明確標注或得到許可。論文內(nèi)容未包含法律意義上已屬于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他學位申請的論文或成果。

2、與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。本文如違反上述聲明，愿意承擔以下責任和后果：1 、交回學校授予的學位證書；2 、學?？稍谙嚓P(guān)媒體上對作者本人的行為進行通報；3 、本文按照學校規(guī)定的方式，對因不當取得學位給學校造成的名譽損害，進行公開道歉。4 、本人負責因論文成果不實產(chǎn)生的法律糾紛。論文作者簽名：竺l l j 塾 日期：塑! 生年—壘月L 同學位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解山西醫(yī)科大學有關(guān)保

3、留、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留或向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)山西醫(yī)科大學可以將本學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其他復制手段保存論文和匯編本學位論文。本人離校后發(fā)表或使用學位論文或與該論文直接相關(guān)的學術(shù)論文或成果時，署名單位仍然為山西醫(yī)科大學。( 保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)論文作者簽名：塞! l l 焦指導教師簽名：萎鹽 日期：業(yè)年』月上日 日

4、期：2 殳! ! 年—L 月_ L H( 本聲明的版權(quán)歸山西醫(yī)科大學所有，未經(jīng)許可，任何單位及任何個人不得擅自使用)山西醫(yī)科大學碩。I ：學位論文老年股骨近端骨折圍手術(shù)期疼痛控制的療效分析摘要股骨近端一般是指股骨小轉(zhuǎn)子下5 c m ，近側(cè)的股骨部分，但國際內(nèi)固定學會只將小轉(zhuǎn)子下緣平面以近的股骨范圍定義為膠骨近端。股骨近端骨折是骨科常見多發(fā)的急癥，包括股骨頸骨折、股骨粗隆問骨折，轉(zhuǎn)子問骨折、轉(zhuǎn)子下股骨頸骨折等【l 】’在老年人中比較多見。

5、股骨近端骨折較為常見，尤其是老年人，二十世紀九十年代每年全世界估計有1 7 0 力．例股骨近端骨折發(fā)生，也是創(chuàng)傷骨科的臨床工作難點之一。近年來，由于我國老齡化社會進程的加速，老年患者股骨近端骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，對老年患者的生活質(zhì)量影響重大。對于老年人群來講，骨折前全身狀況往往較差，常合并其他器官和系統(tǒng)疾病，治療骨折的同時易誘發(fā)或者加重原有的并發(fā)癥疾病，增加治療的復雜性與風險性；其中，疼痛在圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展中扮演著重

6、要的角色。疼痛是：誘發(fā)心腦血管缺血性癥狀和疾病發(fā)生的重要因素，因此，對于老年患者圍手術(shù)期疼痛癥狀的有效控制，顯得尤為重要。目的：比較多模式鎮(zhèn)痛方案與單純患者自控靜脈鎮(zhèn)痛( P C I A ) 用于老年股骨近端骨折患者圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的效果。方法：本研究共2 0 1 0 年8 月前后1 年收集老年股骨近端骨折患者1 4 1 { 歹0 ，男6 0例，女8 1 例；平均7 4 ．4 歲。多模式鎮(zhèn)痛組采用術(shù)前非甾體類鎮(zhèn)痛藥物治療，手術(shù)當日超前鎮(zhèn)痛，