誘導(dǎo)化療緩解后及造血干細胞移植前微小殘留病水平對Ph陰性成人急性淋巴細胞白血病的預(yù)后意義.pdf

1、目的:探討誘導(dǎo)化療緩解后及造血干細胞移植(Hematopoieticstemcelltransplantation，HSCT)前微小殘留?。∕inimalresidualdisease，MRD）水平對Ph陰性成人急性淋巴細胞白血病（Acutelymphoblasticleukemia，ALL）的預(yù)后意義，根據(jù)誘導(dǎo)化療緩解后MRD水平分層發(fā)現(xiàn)能從異基因造血干細胞移植治療中受益的患者亞組。
　　方法:選取2006年1月至2011年12

2、月間發(fā)病的本中心107例Ph陰性成人ALL患者，分別根據(jù)傳統(tǒng)預(yù)后因素及MRD水平進行危險分層，比較不同危險層患者的生存曲線差異，探討傳統(tǒng)危險分層與MRD分層的預(yù)后意義。進一步比較相同危險層患者接受單純化療與異基因造血干細胞移植的生存曲線差異，發(fā)現(xiàn)能從異基因造血干細胞移植治療中受益的患者亞組。
　　結(jié)果:所有患者的3年OS為44.5±5.0％，3年DFS為40.3±4.8％。造血干細胞移植組比單純化療組在3年OS、DFS上均有顯著提

3、高。根據(jù)傳統(tǒng)預(yù)后因素危險分層，異基因造血干細胞移植能顯著提高標危組患者長期生存，但由于較高的治療相關(guān)死亡率而不能使高危組患者受益。根據(jù)患者誘導(dǎo)化療緩解后及造血干細胞移植前MRD水平進行危險分層，以0.02％和0.2％為臨界點，3組患者的3年OS均有顯著差異。誘導(dǎo)化療緩解后MRD≤0.02％的患者，行單純化療和異基因造血干細胞移植在3年OS上無顯著性差異;誘導(dǎo)化療緩解后MRD＞0.02％的患者，異基因造血干細胞移植比單純化療的3年OS顯著