利尿劑所致低鈉血癥：臨床研究匯總分析.pdf

1、背景：
　　自利尿劑被推薦為第一線降壓藥物以來(lái)，其臨床應(yīng)用在不斷的增加。已有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)利尿劑可引起低鈉血癥，患病率可達(dá)30％。輕者可無(wú)明顯癥狀，而重者可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。但既往人們更多關(guān)注于利尿劑所致低鉀血癥、低鎂血癥、糖代謝異常、高尿酸血癥等不良反應(yīng)，低鈉血癥并未引起臨床醫(yī)生的足夠重視。
　　目的：
　　探討利尿劑所致低鈉血癥的易患因素及臨床特征，以促進(jìn)更安全規(guī)范的使用利尿劑。
　　方法：
　　檢索在M

2、EDLINE、Ovid、CNKI、維普數(shù)據(jù)庫(kù)，獲取與利尿劑所致低鈉血癥相關(guān)的文獻(xiàn)。僅限中-英文文獻(xiàn)。使用Naranjo Scale關(guān)聯(lián)度分析模式對(duì)本文案例中利尿劑與低鈉血癥進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)估。對(duì)氫氯噻嗪累計(jì)劑量與相應(yīng)血鈉水平行Pearson相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　本文共納入了8個(gè)臨床研究，6個(gè)回顧性研究，2個(gè)前瞻性研究。31個(gè)案例報(bào)道。所有案例的Naranjo Scale評(píng)分為5或6分，因果關(guān)聯(lián)強(qiáng)度為很可能的。氫氯噻嗪累

3、計(jì)劑量與血鈉水平的Pearson相關(guān)系數(shù)為-0.121，P=0.757，無(wú)顯著相關(guān)性。其危險(xiǎn)因素主要有高齡、女性、低體重，同時(shí)服用ACEI、ARB、SSRI或抗抑郁藥物，或伴有高脂血癥、低鉀血癥、胃食管返流病、2型糖尿病、尿路感染等疾病，既往有利尿劑致低鈉血癥病史。
　　結(jié)論：
　　低鈉血癥是利尿劑的常見(jiàn)副反應(yīng)，其發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短不等，主要臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、乏力、頭昏等不適，急性重度低鈉血癥的患者可出現(xiàn)低鈉性腦病的表現(xiàn)如眩暈