不同外科皮瓣修復尿道下裂的組織愈合能力與臨床療效評價.pdf

1、全文分為二部分: 第一部分 目的：探討先天性尿道下裂不同外科皮瓣的特點，評價其修復尿道下裂的臨床療效。 方法：回顧性分析重慶醫(yī)科大學兒童醫(yī)院1995年3月-2005年¨月采用不同外科皮瓣治療532例各型尿道下裂的病例資料。 結(jié)果：(1)不同類型尿道下裂修復應用不同外科皮瓣：I、II、III型尿道下裂修復主要應用陰莖陰囊皮瓣+尿道板、尿道板，Ⅳ型尿道下裂修復主要應用陰莖陰囊皮瓣、陰莖陰囊皮瓣+尿道板以及包皮

2、瓣； (2)陰莖陰囊皮瓣+尿道板對I、II、III型尿道下裂治愈率無明顯差異(P>O．05)，尿道板對III型尿道下裂的治愈率低于I型和II型尿道下裂(PO．05)，但陰莖陰囊皮瓣+尿道板對III型尿道下裂治愈率顯著高于尿道板(P

3、22．5％、5．6％、40．4％、15。4％和30．0％，其中陰莖陰囊皮瓣、尿道板、包皮瓣治療尿道下裂各組間尿瘺發(fā)生率有顯著性差異(P

4、。 第二部分 目的：研究表皮干細胞在尿道下裂修復手術不同尿道替代組織中的分布特征及其臨床意義。 方法：以20例尿道下裂為研究對象，5例埋藏陰莖為對照，通過免疫組織化學方法，檢測不同組織中表皮干細胞標志物p1整合素(Integrinpl)、角蛋白19(K19)的表達特征。 結(jié)果：尿道下裂組陰囊皮膚與對照組包皮、陰莖皮膚以及陰囊皮膚之間Integrinpl、K19陽性細胞表達率無顯著性差異(P>0．05)，均

5、大于尿道下裂組包皮、陰莖皮膚以及尿道板組織(P(0．05)；尿道下裂組包皮、陰莖皮膚之間Integrinpl、K19陽性細胞表達率相似(P>0．05)，均大于尿道板組織(P<0．05)。 結(jié)論：(1)表皮干細胞在尿道下裂修復手術不同尿道替代組織中的分布以陰囊皮膚最多，其次為包皮及陰莖皮膚，尿道板最少；(2)尿道下裂陰囊皮膚愈合能力較強，包皮及陰莖皮膚次之，尿道板愈合能力較差；(3)表皮干細胞在尿道下裂修復手術不同尿道替代組織中的