兒童體重增加與代謝紊亂和非酒精性脂肪性肝病的關(guān)系.pdf

1、目的：調(diào)查岳陽(yáng)市區(qū)7-8歲和11-12歲兒童超重/肥胖、糖脂代謝異常和非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的患病現(xiàn)狀，探討學(xué)齡兒童發(fā)生NAFLD的危險(xiǎn)因素。 方法：對(duì)岳陽(yáng)市區(qū)五所小學(xué)二年級(jí)和六年級(jí)4008名學(xué)生進(jìn)行體檢，先用BMI法進(jìn)行超重、肥胖和正常體重的分層，再?gòu)母鲗又邪磫渭冸S機(jī)抽樣的方法，抽取206例兒童進(jìn)行血壓、血糖、血脂、空腹胰島素檢測(cè)以及腹部B超測(cè)定。采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包，多組均數(shù)間的比較采用單因素方差分析；率

2、的比較采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)理論頻數(shù)<1時(shí)，采用Fisher確切概率法。應(yīng)用Logistic回歸分析考察各因素對(duì)兒童NAFLD發(fā)生的影響。 結(jié)果：1.岳陽(yáng)市區(qū)五所小學(xué)7-8歲和11-12歲兒童正常、超重、肥胖各體重組在年齡、性別構(gòu)成比以及FPG之間差異無(wú)顯著性（p<0.05）。與體重正常組比較，肥胖組的BMI、腰圍、收縮壓、舒張壓以及血清TG、CHOL、LDL-C、ALT、AST、FINS和HOMA-IR都明顯增高（P<0.05），而

3、血清HDL-C明顯降低（P<0.05），超重組兒童的BMI、腰圍、收縮壓以及血清TG、CHOL、LDL-C和FINS也明顯增高（P<0.05），血清HDL-C也下降，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 2.正常、超重、肥胖三組兒童代謝異常組分構(gòu)成比的比較有差別（X2=85.52，P<0.0001）。 3.AST、ALT異常率以及NAFLD的檢出率在三組之間差異有顯著性。兩兩比較的結(jié)果顯示，肥胖組的AST、ALT異常率以及N

4、AFLD的檢出率高于正常組和超重組，但是正常組與超重組的AST、ALT異常率和NAFLD的檢出率沒(méi)有差別。 4.與不伴NAFLD的肥胖兒童比較，伴NAFLD的肥胖兒童的血清TG、CHOL、LDL-C、ALT和AST明顯增高（P<0.05），肝臟酶學(xué)和血脂譜的異常率也明顯增高（P<0.05）。 5.伴或不伴NAFLD的肥胖兒童代謝異常組分的構(gòu)成比有差異（X2=7.41，P=0.0065），伴有NAFLD的肥胖兒童有多種代謝

5、異常的比例明顯高于非NAFLD組。 6.Logistic回歸分析顯示：性別、肥胖、代謝異常組分個(gè)數(shù)、TG共4個(gè)變量納入回歸方程，TG增高的兒童患NAFLD的危險(xiǎn)是TG正常的兒童的13倍；肥胖兒童患NAFLD的比例是非肥胖兒童的5.4倍，而男性兒童患NAFLD的比例是女性的4.8倍，代謝異常多一項(xiàng)，則兒童患NAFLD的比例是原來(lái)的2.4倍。 結(jié)論：1.岳陽(yáng)市區(qū)超重和肥胖學(xué)齡兒童血脂代謝異常及NAFLD的檢出率較高。2.有高