血細(xì)胞流變性可視化在血脂異常血瘀證中的臨床應(yīng)用.pdf

1、血脂異常(dyslipidemia；又稱高脂血癥hyperlipidemia,HLP)是動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素之一。其中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量升高,被認(rèn)為是冠心病的首要危險(xiǎn)因素。血脂異常的防治已經(jīng)成為一項(xiàng)非常迫切的任務(wù)。中醫(yī)對(duì)血脂異常有其獨(dú)到的辨證治療方法,但是由于血脂異常的發(fā)生、發(fā)展漫長(zhǎng)而隱蔽,往往早期患者沒(méi)有任何癥狀,或者癥狀不顯著,缺乏指向性,中醫(yī)經(jīng)常處于“無(wú)證可辨”的境地。如何早期診斷,并指導(dǎo)運(yùn)用中醫(yī)藥干預(yù)治

2、療,截?cái)?、逆轉(zhuǎn)其病理過(guò)程,是擺在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者面前的一個(gè)重要課題。
　　 由日本東京女子醫(yī)科大學(xué)研制的血液流動(dòng)性可視化檢測(cè)儀(Micro ChannelArray Flow Analyzer,MC-FAN)通過(guò)計(jì)算機(jī)的處理,可以分別檢測(cè)在25μl、50μl、75μl、100μl抗凝血樣流經(jīng)模擬毛細(xì)血管的時(shí)間(TT,transmitting time),同時(shí)可以通過(guò)顯示器實(shí)時(shí)觀察血液流經(jīng)模擬毛細(xì)血管的情況,進(jìn)行分析研究,較之以往的血

3、液流變學(xué)檢測(cè),更直觀,更準(zhǔn)確,是一種新型血液流變學(xué)檢測(cè)儀器。本研究運(yùn)用MC-FAN探討血脂異常與中醫(yī)血瘀證的關(guān)系,并與傳統(tǒng)血液流變學(xué)和細(xì)胞間黏附因子-1(ICAM-1)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相比較,為血脂異常和中醫(yī)血瘀證的研究提供一種新的可行的方法。
　　 本論文包括文獻(xiàn)綜述與臨床研究?jī)纱蟛糠?br>　　 文獻(xiàn)綜述分三部分,復(fù)習(xí)了近10年來(lái)發(fā)表的約400篇有關(guān)文獻(xiàn)。
　　 綜述一對(duì)近10年來(lái)有關(guān)中醫(yī)對(duì)血脂異常病名、病因病機(jī)、辨證

4、分型以及證候客觀化等方面的文獻(xiàn)進(jìn)行了認(rèn)真梳理,剖析了證候研究中存在的問(wèn)題。綜述二回顧了血液流變學(xué)的發(fā)展歷史,對(duì)近10年來(lái)的研究進(jìn)展進(jìn)行了歸納總結(jié),并圍繞新型血液流變學(xué)檢測(cè)儀-血液流動(dòng)性可視化檢測(cè)儀(MC-FAN),對(duì)其原理和臨床應(yīng)用進(jìn)行了總結(jié)。綜述三對(duì)有關(guān)高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、細(xì)胞間黏附因子-1(ICAM-1)、瘦素(Lep)、胰島素(INS)水平和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)在血脂異常發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的作用及其機(jī)制進(jìn)行

5、了較為全面、系統(tǒng)的歸納。
　　 臨床研究探討了血液流動(dòng)性可視化在血脂異常血瘀證中的臨床應(yīng)用
　　 目的
　　 探討血脂異?；颊進(jìn)C-FAN流經(jīng)時(shí)間(TT)、血液流變學(xué)和hs-CRP等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與中醫(yī)血瘀證之間的關(guān)系。
　　 方法：
　　 檢測(cè)98例患者血脂、MC-FAN TT、血液流變學(xué)指標(biāo)和hs-CRP、ICAM-1、INS、Lep、ox-LDL實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),并按照中醫(yī)辨證分型,分成血瘀證組(50

6、例)、非血瘀證組(48例)。另設(shè)健康對(duì)照組29例。運(yùn)用方差分析、LSD多重比較,分析3組之間的關(guān)系。運(yùn)用相關(guān)分析和多元回歸分析,分析98例血脂異常患者M(jìn)C-FAN TT與各指標(biāo)間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1、三組間各指標(biāo)比較:血瘀證組MC-FAN流經(jīng)時(shí)間(TT)與健康對(duì)照組、非血瘀證組比較,顯著延長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。血瘀證組與健康對(duì)照組間,血漿黏度(PV)和血小板黏附率(PAdT),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

7、義(均P<0.05)。血瘀證組與非血瘀證組比較,血小板聚集率(PAgT)明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血瘀證組和非血瘀證組的hs-CRP和ICAM-1顯著高于對(duì)照組(P<0.01)；且血瘀證組ICAM-1高于非血瘀證組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其余指標(biāo)在各組間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 2、98例血脂異?；颊進(jìn)C-FAN TT與實(shí)驗(yàn)室各指標(biāo)的相關(guān)性:25μl TT、50μl TT、75μl

8、TT和100μl分別與TC呈正相關(guān)(r=0.235,P=0.038；r=0.246,P=0.041；r=0.258,P=0.038；r=0.218,P=0.044)；25μl TT和50μl TT分別與TG呈正相關(guān)(r=0.216,P=0.048；r=0.215,P=0.043)；25μl TT,50μl TT和75μl TT分別與HDL呈負(fù)相關(guān)(r=-0.269,P=0.032；r=-0.277,P=0.035；r=-0.262,P=

9、0.039)；而MC-FAN TT與LDL、VLDL均無(wú)相關(guān)性。75μl TT和100μl TT分別與血漿黏度(PV)呈正相關(guān)(r=0.320,P=0.045；r=0.254,P=0.045)；100μl TT與紅細(xì)胞聚集指數(shù)(APBC)呈正相關(guān)(r=0.267,P=0.008),而MC-FAN TT與血液黏度(BV)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、纖維蛋白原(Fib)、紅細(xì)胞變形指數(shù)(DRBC)、PAgT、PAdT均無(wú)相關(guān)性。25μl TT與

10、腰圍(W)呈正相關(guān)(r=0.231,P=0.023)；75μl TT與BMI呈正相關(guān)(r=0.181,P=0.046)。25μl TT、50μl TT和100μl TT分別與ICAM-1呈正相關(guān)(r=0.261,P=0.020；r=0.244,P=0.030;r=0.172,P=0.029),而MC-FAN TT與hs-CRP、INS、Lep、ox-LDL、FBG、WHR均無(wú)相關(guān)性。
　　 結(jié)論：
　　 血脂異?；颊叩难?/p>