急性視神經(jīng)炎血清CXCL12、PDGF及CXCL14水平與疾病轉(zhuǎn)歸.pdf

1、【目的】：
　　1.總結(jié)急性視神經(jīng)炎(AON)的臨床特點(diǎn),并對(duì)其進(jìn)行隨訪,探尋常用免疫指標(biāo)與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。2.對(duì)視神經(jīng)炎(ON)及相關(guān)脫髓鞘疾病,進(jìn)行血清趨化因子12(CXCL12)、血小板源性生長(zhǎng)因子(PDGF)、趨化因子14(CXCL14)濃度檢測(cè),分析在疾病不同時(shí)項(xiàng)各因子的變化規(guī)律。
　　【方法】：
　　收集2012年3月1日至2013年2月28日來(lái)我院眼科就診的AON患者的臨床資料,并進(jìn)行1年隨訪。采集就診O

2、N及相關(guān)脫髓鞘疾病患者的靜脈血,并根據(jù)疾病種類(lèi)及病程進(jìn)行分組。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)對(duì)血液樣本中CXCL12、PDGF及CXCL14的濃度進(jìn)行定量檢測(cè)。
　　【結(jié)果】：
　　1.臨床特點(diǎn)及治療效果:AON多發(fā)于青年女性,男女比例約為1:3.4,平均年齡31.60±10.47歲。40.3％發(fā)病前有明顯誘因。30.2%MRI檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)的異常信號(hào)。發(fā)病時(shí)患者視力0.06±0.10,經(jīng)激素沖擊治療后,視力逐漸恢復(fù),1個(gè)

3、月0.42±0.27,3個(gè)月0.75±0.34,6個(gè)月0.83±0.30,12個(gè)月0.86±0.27。
　　2.免疫學(xué)指標(biāo)與轉(zhuǎn)歸:19.3%的患者血清抗水通道蛋白4抗體(AQP4-Ab)陽(yáng)性,17.6%的患者其他血清免疫學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性,4.2%的患者腦脊液寡克隆區(qū)帶(CSF-OCB)陽(yáng)性。16.0%的患者在一年隨訪中出現(xiàn)不良事件,13.4%的患者出現(xiàn)ON復(fù)發(fā),0.8%的患者進(jìn)展為 MS,1.7%的患者進(jìn)展為 NMO。但是,在隨訪中疾病

4、轉(zhuǎn)歸與免疫指標(biāo)異常沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性(P=0.331)。
　　3.血清CXCL12檢測(cè)結(jié)果:正常對(duì)照組(HC)濃度為0.207±0.150ng/ml;急性期視神經(jīng)炎(AON)濃度0.136±0.076ng/ml;緩解期視神經(jīng)炎(CON)濃度0.431±0.276ng/ml;急性期視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(ANMOSDs)濃度0.281±0.257ng/ml;緩解期視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(CNMOSDs)濃度0.270±0.132ng/ml

5、;視神經(jīng)脊髓炎(NMO)濃度0.498±0.221ng/ml;多發(fā)性硬化(MS)濃度0.439±0.174ng/ml。
　　4.血清PDGF檢測(cè)結(jié)果:HC組濃度為40.944±14.677pg/ml;AON組濃度25.771±5.094pg/ml;CON組濃度34.359±4.567pg/ml;ANMOSDs組濃度32.589±8.957pg/ml;CNMOSDs組濃度38.805±10.449pg/ml;NMO組濃度48.982

6、±12.985pg/ml;MS組濃度50.498±6.322pg/ml。
　　5.血清CXCL14檢測(cè)結(jié)果:HC組濃度為2.149±1.783ng/ml;AON組濃度1.312±1.127ng/ml;CON組濃度4.740±2.281ng/ml;ANMOSDs組濃度2.111±1.351ng/ml;CNMOSDs組濃度2.127±1.739ng/ml;NMO組濃度7.096±5.198ng/ml;MS組濃度2.409±1.009n

7、g/ml。
　　【結(jié)論】：
　　1. AON多發(fā)于青年女性,近半數(shù)發(fā)病前有明確誘因。MRI可以顯示部分患者視神經(jīng)的異常信號(hào)。
　　2.激素沖擊對(duì)AON治療效果明確,且在治療后3個(gè)月內(nèi)視力恢復(fù)明顯。
　　3. AON患者可表現(xiàn)出多種免疫學(xué)指標(biāo)異常,但在一年隨訪中尚不能根據(jù)免疫指標(biāo)異常判斷疾病轉(zhuǎn)歸。
　　4.在ON的急性期,CXCL12、PDGF、CXCL14的血清濃度降低,而隨著疾病的恢復(fù),各因子濃度升高,可

8、能略高于正常人水平。
　　5.在NMOSDs的急性期和緩解期,CXCL12和CXCL14血清濃度統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,與正常血清濃度也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。PDGF血清濃度在急性期降低,緩解期升高,但始終低于正常人水平。
　　6.非急性期的 NMO和 MS,CXCL12濃度均高于正常人平水。非急性期的 NMO患者,CXCL14濃度高于正常人。
　　7. NMOSDs和NMO在疾病預(yù)后或神經(jīng)修復(fù)機(jī)制上可能差異較大,因而導(dǎo)致血清CXCL12