乙肝病毒DNA載量與肝細胞癌根治術(shù)后圍手術(shù)期及術(shù)后復(fù)發(fā)的研究.pdf

1、目的： 1、探討乙肝病毒DNA(HBV-DNA)載量對乙肝相關(guān)的肝細胞癌(HCC)患者圍手術(shù)期間的影響； 2、探討HBV-DNA載量與乙肝相關(guān)的HCC患者根治術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系。尤其是在一些血清中HBV-DNA檢測陰性的患者，其肝組織可能仍有較高水平HBV-DNA載量，探討肝組織HBV-DNA載量與乙肝相關(guān)的HCC患者根治術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系。 方法： 1、53例乙肝相關(guān)的HCC根治術(shù)患者，檢測其術(shù)前、術(shù)后7天血清

2、HBV-DNA及肝功能ALT，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥及其肝功能恢復(fù)時間。 2、2007年1月-2007年9月期間，從我科收治的HCC患者中根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選擇40例做為研究對象(即實驗組)，其中依據(jù)患者術(shù)前血清HBV-DNA載量分為HBV-DNA陰(n×103IU/ml)、陽(≥n×103IU/ml)性兩組，每組各20例。采用熒光定量PCR測定患者術(shù)前血清、肝組織、癌旁肝組織及癌組織中HBV-DNA載量的水平。選取乙肝血清標(biāo)志物均陰性的

3、20例非肝癌患者的外周靜脈血及肝組織中HBV-DNA載量作為對照組1；選取乙肝表面抗原陽性的40例(其中依據(jù)患者術(shù)前血清HBV-DNA載量分為HBV-DNA陰《n×103IU/ml)、陽(≥n×103IU/ml)性兩組，每組各20例)非肝癌患者的外周靜脈血及肝組織中HBV-DNA載量作為對照組2。 3、隨訪觀察40例行HCC根治術(shù)的患者以其術(shù)前血清中HBV-DNA載量分為HBV-DNA陰(

4、3IU/ml)性組時的術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)情況；觀察以其50mg癌旁肝組織中HBV-DNA載量分為高(≥n×105IU/ml)、低(0.05)； 2、術(shù)前血清HBV-DNA載量高水平者肝癌根治術(shù)后肝功能恢復(fù)時間顯著延長及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高。術(shù)前血清HBV-DNA水平與肝癌根治術(shù)后

5、肝功能恢復(fù)時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)。 3、在對照組1中有1例患者肝組織中檢出HBV-DNA；對照組2中除了血清HBV-DNA陰性組中有1例肝組織未檢測到HBV-DNA，其余患者肝組織中均檢測到HBV-DNA，兩組內(nèi)肝組織中HBV-DNA載量顯著高于其血清中HBV-DNA載量(P＜0.05)；實驗組40例肝癌患者肝組織、癌旁肝組織及癌組織中均檢測到HBV-DNA，且均顯著高于其術(shù)前血清中HBV-DNA載量

6、(P＜0.05)。 4、實驗組中血清HBV-DNA陰、陽性兩組的癌旁肝組織中HBV-DNA載量均顯著高于對照組2兩組及對照組1肝組織中HBV-DNA載量(P＜0.05)。 5、在肝癌根治術(shù)后隨訪的一年半期間，40例患者共復(fù)發(fā)了12例，血清HBV-DNA陰、陽性組腫瘤復(fù)發(fā)率分別是20％和40％，兩者無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；癌旁肝組織高、低復(fù)制組腫瘤復(fù)發(fā)率分別是52.94％和13.04％，兩者有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05

7、)。 結(jié)論： 1、肝癌切除術(shù)可能不會激發(fā)患者體內(nèi)的HBV進行活躍復(fù)制。 2、HCC患者術(shù)前血清HBV-DNA的高水平復(fù)制將顯著延長患者術(shù)后肝功能恢復(fù)時間及增加其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。 3、肝細胞癌患者圍手術(shù)期內(nèi)的肝功能損害可能主要是由手術(shù)創(chuàng)傷本身引起的，而與血清中HBV-DNA的復(fù)制水平關(guān)系不大。 4、通過檢測肝組織中HBV-DNA載量比血清中能更好的了解血清HBV-DNA陰性患者體內(nèi)HBV的感染狀態(tài)