冠心病合并2型糖尿病的臨床和冠脈造影特點及治療策略的分析.pdf

1、目的:通過對冠心病合并2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者(對照組)選擇性冠脈造影檢查結(jié)果的分析，探討冠心病患者2型糖尿病與冠狀動脈病變特點之間的關(guān)系，闡明其作為冠心病危險因素的價值，為冠心病合并2型糖尿病患者的預(yù)防和治療提供資料和依據(jù)。 方法:回顧性病例分析，2007年1月1日至2007年6月1日天津市胸科醫(yī)院心臟科住院行冠狀動脈造影1支或以上心外膜冠狀動脈狹窄>150％診斷冠心病且病歷資料完整者共1017例，除外急性ST段抬高性

2、心肌梗死，依據(jù)是否合并糖尿病分為糖尿病者和非糖尿病組，分別比較兩組患者的一般情況、臨床資料、血清學(xué)指標(biāo)及CAG結(jié)果，根據(jù)ACC/AHA冠脈病變形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)分型、Gensini積分以及SYNTAX評分等來定性和定量的評價冠脈病變。 結(jié)果:本研究共入選1017例患者，平均年齡為61.51±8.02歲(35-83歲)，其中男性686例、女性331例。其中糖尿病組為222例，占21.83％，非糖尿病組795例占78.17％。1糖尿病組女性

3、患者所占比例高于非糖尿病組(P=0.000)。糖尿病組患高血壓的比例高與非糖尿病組(P=0.000)。2糖尿病組空腹血糖均值為9.28±4.43，非糖尿病組空腹血糖均值為5.73±1.08(P<0.001)，有顯著性差異，糖尿病組空腹血糖明顯高于非糖尿病組。3可見糖尿病組冠脈病變中多支病變所占比例高于非糖尿病組，糖尿病組單支病變所占比例低于非糖尿病組，有顯著性差異(P<0.01)。4糖尿病組重度病變比例高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

4、P=0.03，P<0.05)。5糖尿病組冠脈血管發(fā)生彌漫性病變比例高于非糖尿病組，兩組比較有顯著性差異(P<0.001)。6糖尿病組與非糖尿病組冠脈血管病變均以B型病變和C型病變?yōu)橹?，但糖尿病組C型病變所占比例高于非糖尿病組，兩組比較有顯著性差異(P<0.001)。7糖尿病組有側(cè)支循環(huán)形成的比例高于非糖尿病組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.024，P<0.05)。8糖尿病組的左心室舒張末期內(nèi)徑高于非糖尿病組，有顯著性差異(P<0.05)，

5、糖尿病組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)低于非糖尿病組患者，有顯著性差異(P<0.05).9在SYNTAX低分組，PCI治療比例大于CABG治療，在SYNTAX中、高分組CABG治療比例大于PCI組。10糖尿病組的SYNTAX積分和Ln(GENSINI)的均值均大于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001，P<0.05)。 結(jié)論: 1.冠心病合并2型糖尿病患者多合并高血壓、高血糖、高FIB等多種危險因素，女性比例高。 2