烏司他丁聯(lián)合1,6二磷酸果糖對心內(nèi)直視手術(shù)體外循環(huán)心肌保護的研究.pdf

1、目的:探討不同劑量烏司他丁和1,6二磷酸果糖對體外循環(huán)后心肌損傷的保護效果及其合適劑量，為藥物心肌保護提供理論基礎(chǔ)和臨床依據(jù)。
　　 方法:選擇100例(NYHAⅡ～Ⅲ級)患先天性或心臟瓣膜病的病人，隨機分為5組，每組20例。實驗1組:將UTI(50萬U)加入預(yù)充液中;實驗2組:將UTI（100萬U）加入預(yù)充液中;實驗3組:將UTI(50萬U)加入預(yù)充液中+FDP(10g)于主動脈開放后快速靜脈滴注(2min);實驗4組:將UT

2、I（100萬U）加入預(yù)充液中+FDP(10g)于主動脈開放后快速靜脈滴注(2min);對照組（C組）以等量生理鹽水替代，給藥方法同上。五組于圍術(shù)期不同時點(T1:麻醉后切皮前;T2:主動脈開放后30min;T3:停體外循環(huán)4小時;T4:停體外循環(huán)12小時;T5:停體外循環(huán)24小時)經(jīng)中心靜脈采血檢澳測 LDHI、CK-MB、cTnI、TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10濃度的變化。臨床觀察CPB時間、主動脈阻斷時間、心臟自動復(fù)跳情

3、況、平均除顫次數(shù)、心電圖S-T段改變、正性肌力藥用量等項目。
　　 結(jié)果:五組病人T1時點血漿檢測化驗指標均在正常范圍之內(nèi)，組間比較無差異(P＞0.05)。血漿CK-MB濃度在T2-T5時點于實驗組間比較無差異(P＞0.05)，但實驗4組與C組比較有差異(P＜0.05);與T1時點比較均顯著升高(P＜0.01)，T4達峰值，T5有所回降，但未恢復(fù)至術(shù)前水平，與T1時點比較仍有顯著性差異(p＜0.01)。血漿LDH1濃度在T2-T

4、5時點于實驗1-3組及C組比較無顯著性差異(P＞0.05)，T5時點實驗4組與其他組比較有差異(P＜0.05);在實驗1-3及C組T2-T5時點均明顯升高，與T1時點相比有明顯差異(P＜0.01)，C組升幅最大， T5達峰值;血漿LDH1濃度在實驗4組于T2達峰值，到T5時點基本降至正常，與T2、T3、T4時點比較有差異(P＜0.05)。血漿cTnI濃度水平在T2-T5時點持續(xù)升高，與T1比較差異明顯(p＜0.05)，C組的增幅最大，實

5、驗4組最小;血漿cTnI濃度在實驗4組（T2-T5時點）與C組比較有差異(p＜0.05)。與C組比較實驗組心臟自動復(fù)跳率高、術(shù)中S-T段改變輕微、正性肌力藥用量少。五組血漿TNF-a，IL-6，IL-8，IL-10濃度水平在T1時點均在正常范圍之內(nèi)，組間比較無顯著差異(P＞0.05);T2時點開始升高，T3時點達峰值與T1比較有差異(P＜0.05)，T4時點逐漸恢復(fù)，T5時點基本恢復(fù)至術(shù)前水平;實驗4組在T3時點與C組比較存在差異(P＜