小續(xù)命湯治療大面積缺血性腦卒中急性期風(fēng)痰上擾型臨床研究.pdf

1、目的：觀察中藥復(fù)方制劑小續(xù)命湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療大面積缺血性腦卒中后腦水腫(BE brain edema)患者的臨床療效，從而為中藥方劑小續(xù)命湯在“外風(fēng)”所致氣虛邪中缺血性腦卒中后腦水腫提供臨床理論依據(jù)。
　　 方法：全部41例患者均為武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院病人，所選患者均符合1996年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均符合風(fēng)證風(fēng)痰上擾型，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組(20例)按卒中單元給予西

2、醫(yī)常規(guī)治療，治療組(21例)在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥小續(xù)命湯鼻飼，連續(xù)用藥14天，并用無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)儀在發(fā)病后第1、3、5、8天分別測(cè)量?jī)山M患者左右大腦半球的擾動(dòng)系數(shù)，治療1、8天后采用顱腦CT測(cè)量，并依據(jù)多田氏計(jì)算公式計(jì)算兩組患者腦水腫量的大小和梗死灶周圍低密度容積的大小，采用神經(jīng)病學(xué)的檢查方法進(jìn)行神經(jīng)功能缺損(NHISS)評(píng)估積分，同時(shí)采用中醫(yī)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中醫(yī)證候積分進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：(1)治療前兩組患者性別、年齡

3、、平均病程無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性；與治療前比較，中醫(yī)癥狀評(píng)分均降低，差異具有顯著性(P＜0.05)，且兩組間比較差異有顯著性(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組；
　　 (2)西醫(yī)加中藥小續(xù)命湯治療大面積腦梗死比單純西藥治療，在BE、缺血半暗帶(ischemic penumbra，IP)減輕方面和神經(jīng)功能缺損(NHISS)積分方面均有優(yōu)勢(shì)，治療組優(yōu)于對(duì)照組；
　　 (3)小續(xù)命湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療大面積缺血

4、性腦卒中后腦水腫：入院后即刻檢查患側(cè)綜合擾動(dòng)系數(shù)即高于健側(cè)，隨著病程推移5d時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)7d以上。結(jié)論大面積腦梗死患者綜合擾動(dòng)系數(shù)呈不對(duì)稱性改變，隨病程推移呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，反應(yīng)了水腫形成過(guò)程，治療組可顯著性改善腦梗死后腦水腫形成，比單純西藥治療在改善癥狀、縮短療程等方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，表明中西醫(yī)結(jié)合在中醫(yī)急癥治療方面具有很好的研究前景；
　　 (4)無(wú)創(chuàng)腦水腫動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，可動(dòng)態(tài)評(píng)估患者腦水腫演變過(guò)程，BORN-BE腦水腫無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)