廣東省部分城市中青年居民慢性病患病及衛(wèi)生服務需求與利用現(xiàn)狀的調查.pdf

1、研究背景和目的意義： WHO估計2005年全球有5800萬人死亡。其中，慢性病是導致死亡與傷殘的主要原因，尤其是不發(fā)達和欠發(fā)達國家的主要死因。上個世紀70年代末，中國的疾病譜已經開始發(fā)生轉變，慢性病所致的死亡已占據(jù)死亡原因的前三位。隨著改革開放的深入和全球經濟一體化進程的加快，思想觀念、生活方式的多元化，競爭壓力的不斷加劇，中青年作為社會的主流群體，在適應社會變革和競爭環(huán)境方面所承受的心理、生理壓力不斷增加，然而卻往往忽略了健康

2、投資。據(jù)統(tǒng)計，中國死亡率最集中的年齡段正在向30歲至40歲人群逼近。 我國在20世紀90年代開始重視對慢性病的預防和控制工作，然而，防控工作進展卻相當緩慢。造成這種局面的最主要原因是對慢性病的流行現(xiàn)狀、疾病負擔和衛(wèi)生服務需求尚沒有比較全面的數(shù)據(jù)。目前，廣東省除了少數(shù)城市已經開展過局限人群的慢性病流行病學調查外，尚缺乏全省范圍的信息，特別是針對中青年人群健康需求方面的調查研究。 為此我們開展本項調查研究，目的是從我省中青年

3、人群特點出發(fā)，了解其慢性病現(xiàn)患狀況、發(fā)病危險因素、疾病負擔、衛(wèi)生服務需求等，為有針對性地制定該人群的慢性病預防控制策略、合理配置衛(wèi)生資源與構建和諧衛(wèi)生服務城市提供詳細的本底資料和政策依據(jù)。 研究對象與方法： 1.調查對象：廣東省部分城市15歲～60歲的常住人口。主要來自廣州、深圳、東莞、佛山、珠海、惠州、江門、湛江、中山、河源、汕尾、英德等12個城市。 2.方法：把廣東省各城市按照GDP排序劃分為發(fā)達、欠發(fā)達和不

4、發(fā)達三類，在這三類城市中，采用非概率的判斷抽樣方法，抽取≥15歲至<60歲的人群10000人進行調查。調查對象填寫問卷調查表，內容包括社會人口學特征、慢性病患病情況、兩周患病情況、兩周就診情況、對社區(qū)衛(wèi)生服務需求和利用情況等。共回收有效問卷8915份，有效問卷回收率為89.2％。調查數(shù)據(jù)輸入Epidata3.02建立數(shù)據(jù)庫。采用Spss13.0進行統(tǒng)計分析，包括統(tǒng)計描述、Pearson卡方檢驗、Wilcoxon秩和檢驗、Spearman

5、秩相關檢驗等進行分析。調查實施嚴格的質量控制和質量考核。 研究結果： 1.廣東省中青年居民慢性病患病現(xiàn)狀及有關影響因素如下： (1)患有≥1種慢性病患病率平均為33.30％，其中男性患病率為32.91％，女性為35.52％，女性患病率顯著高于男性(x2=6.574，P=0.01) (2)調查對象患慢性病患病率最高的前十種疾病依次是慢性胃腸道疾病(9.2％)、長期失眠(4.5％)、慢性皮膚病(4.3％)、慢

6、性鼻炎或慢性咽炎(3.8％)、慢性過敏性疾病(3.6％)、高血壓(2.6％)、齲齒或慢性牙周炎(2.3％)、慢性眼睛疾病(1.7％)、長期腰背痛(1.7％)、膽結石或慢性膽囊炎(1.6％)。 (3)并非所有慢性病的患病率均隨年齡的增加而上升，患病率隨年齡上升而增加主要有慢性胃炎或腸道疾病、高血壓和腰背痛。 (4)不同職業(yè)人群?；悸圆〉姆N類有所不同：腦力勞動者以胃炎或腸道疾病、失眠、慢性鼻炎或咽炎和高血壓多見；體力勞動者

7、則以口腔、慢性眼睛疾病和腰背痛為多見；學生主要患病為皮膚病和失眼。 2.疾病負擔及影響因素： (1)調查人群中享有基本醫(yī)療保險比例僅為26.1％，無任何醫(yī)療保險比例高達35.8％。 (2)10.8％調查對象醫(yī)療費用占總收入≥8％，有43.1％的調查對象則對醫(yī)療費用支配情況不清楚。 (3)經濟收入與兩周患病率和住院率呈負相關，與年就診率呈弱的正相關。 3.衛(wèi)生服務需求與利用情況 (1)兩周患

8、病率為26.8％：男性兩周患病率(24.9％)顯著低于女性(28.8％)；15-19歲年齡組和55-59歲年齡組兩周患病率最高。 (2)兩周就診率為18.1％。女性兩周就診率為26.3％，顯著高于男性的16.8％。兩周就診率遠低于兩周患病率。兩周患病未就診率為46.8％。 (3)年住院率為19.3％。隨年齡增加，年住院率上升；職業(yè)方面，住院率最低為城市農民工和學生；男性住院率高于女性。 (4)居民患病后選擇醫(yī)療機

9、構的原因依次是醫(yī)生技術好、離家近、價格便宜或設備好、醫(yī)生態(tài)度好。 (5)有68.5％調查對象表示居住地附近(步行1小時內)有醫(yī)療服務機構，但分別只有17.4％和13.4％的人對醫(yī)院醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務表示滿意。 (6)只有53％的調查對象能經常獲取保健知識，獲取保健知識的最主要途徑是廣播電視、報紙書籍。 (7)有41.9％的調查對象健康體檢次數(shù)<1次/年。有62.8％的居民希望得到定期健康體檢服務。 (8)

10、衛(wèi)生服務需求與年齡、文化程度、職業(yè)等因素有關。 結論： 1.廣東省城市中青年居民慢性病患病患病情況和衛(wèi)生服務需求與利用狀況具有該人群的特點。慢性病患病率低于宋秀玲等于2004年度調查的廣東省城鄉(xiāng)全人口患病率(41.44％)。[91] 2.本人群主要慢性病干預方向為慢性胃腸道疾病炎等化系統(tǒng)疾病、長期失眠等精神方面疾病、慢性皮膚疾病，齲齒和慢性牙周炎等口腔疾病。 3.樣本人群對定期體檢的需求率最高。

11、4.年齡、性別、職業(yè)、經濟收入、文化程度等因素不同程度地影響著該人群慢性病患病情況、兩周患病情況、就醫(yī)情況、衛(wèi)生服務需求和利用情況。應根據(jù)該人群特點合理配置衛(wèi)生資源和開展衛(wèi)生服務。 建議： 1.重點加強高發(fā)疾病防治工作，建立社區(qū)慢病管理模式。根據(jù)中青年這一特殊人群特點開展健康教育工作，堅持預防為主。 2.制定并實施區(qū)域衛(wèi)生，合理調整衛(wèi)生資源配置，形成城市衛(wèi)生服務新格局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院室一體化管理；加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的

12、投入，并向預防保健、農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務和衛(wèi)生執(zhí)法方面傾斜。 3.深化衛(wèi)生機構運行機制改革，促進衛(wèi)生資源和病例向基層流動；以需求為導向，加強城市社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡建設，為社會居民提供方便、快捷、廉價、優(yōu)質的全方位的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務。 4.多管齊下，抑制醫(yī)療費用不合理增長，擴大人群醫(yī)保覆蓋率，將社區(qū)衛(wèi)生服務納入醫(yī)保范圍，增加居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的利用。 5.緊密結合實際，提高衛(wèi)生服務科研水平。加強全科型醫(yī)學人才培養(yǎng)，加強